UNESP/HCFMB - Hospital das Clínicas de Botucatu (SP) — Prova 2020
O principal achado mamográfico do carcinoma in situ da mama é
CDIS mamográfico → microcalcificações pleomórficas, numerosas e agrupadas.
O Carcinoma Ductal In Situ (CDIS) é uma lesão pré-invasiva da mama que raramente forma massa palpável. Seu principal achado mamográfico são as microcalcificações, que se apresentam como pleomórficas (variadas em forma e tamanho), numerosas e agrupadas, indicando um processo proliferativo atípico dentro dos ductos mamários. Esses achados são altamente suspeitos e requerem biópsia.
O Carcinoma Ductal In Situ (CDIS) representa uma lesão pré-invasiva da mama, caracterizada pela proliferação de células epiteliais malignas confinadas aos ductos mamários, sem invasão da membrana basal. É uma forma não invasiva de câncer de mama, mas seu diagnóstico e tratamento são cruciais devido ao seu potencial de progressão para carcinoma invasivo se não for adequadamente manejado. A detecção precoce é fundamental para um bom prognóstico. Na maioria dos casos, o CDIS não é palpável e é detectado exclusivamente por meio de mamografia de rastreamento. O principal achado mamográfico que sugere a presença de CDIS são as microcalcificações. Para serem consideradas suspeitas, essas microcalcificações devem apresentar características específicas: serem pleomórficas (variadas em forma e tamanho), numerosas e agrupadas, ou ter uma distribuição linear ou ramificada, que segue o trajeto de um ducto. A identificação e caracterização dessas microcalcificações suspeitas são essenciais para o radiologista. A classificação pelo sistema BI-RADS (Breast Imaging Reporting and Data System) é utilizada para padronizar a avaliação e a conduta, com achados suspeitos geralmente requerendo biópsia (estereotáxica ou a vácuo) para confirmação histopatológica. O tratamento do CDIS geralmente envolve cirurgia conservadora da mama, muitas vezes seguida de radioterapia.
Microcalcificações pleomórficas (irregulares em forma e tamanho), lineares, ramificadas, ou agrupadas em grande número são altamente suspeitas para malignidade, especialmente para Carcinoma Ductal In Situ (CDIS), exigindo investigação adicional.
CDIS é uma lesão pré-invasiva onde células cancerosas estão confinadas aos ductos mamários, sem invadir o tecido circundante. Seu diagnóstico precoce é crucial porque, se não tratado, pode progredir para carcinoma invasivo, com pior prognóstico.
Microcalcificações suspeitas (pleomórficas, agrupadas, lineares/ramificadas) são geralmente classificadas como BI-RADS 4 (suspeita de malignidade) ou 5 (altamente sugestiva de malignidade), indicando a necessidade de biópsia para elucidação diagnóstica.
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