CDIS: Achados Mamográficos e Microcalcificações Suspeitas

IOVALE - Instituto de Olhos do Vale (SP) — Prova 2021

Enunciado

O achado mamográfico mais comum do carcinoma ductal in situ é:

Alternativas

1. A) microcalcificações mais grosseiras, difusas e bilaterais.
2. B) microcalcificações pleomórficas, agrupadas e numerosas num setor da mama.
3. C) nódulo denso com bordas irregulares.
4. D) nódulo denso com bordas regulares.

Pérola Clínica

CDIS mamográfico = microcalcificações pleomórficas, agrupadas e numerosas em um setor da mama.

Resumo-Chave

O achado mamográfico mais comum e suspeito para Carcinoma Ductal In Situ (CDIS) são as microcalcificações. Características como pleomorfismo (formas variadas), agrupamento e distribuição em um setor da mama aumentam significativamente a probabilidade de malignidade e indicam a necessidade de biópsia.

Contexto Educacional

O Carcinoma Ductal In Situ (CDIS) é uma lesão pré-invasiva do câncer de mama, caracterizada pela proliferação de células malignas confinadas aos ductos mamários, sem invasão da membrana basal. O rastreamento mamográfico é a principal ferramenta para sua detecção precoce, sendo o achado mais comum e significativo as microcalcificações. Na mamografia, o achado mais comum e suspeito para CDIS são as microcalcificações. As características que aumentam a probabilidade de malignidade incluem: pleomorfismo (variações de forma e tamanho), agrupamento (cinco ou mais calcificações em uma área de 1 cm³), e uma distribuição linear ou segmentar, que sugere o preenchimento de um ducto. Essas características são cruciais para diferenciar lesões benignas de malignas e guiar a conduta diagnóstica, como a biópsia estereotáxica. É fundamental que residentes e profissionais de saúde saibam interpretar esses achados mamográficos. A identificação precisa das microcalcificações suspeitas e a correta classificação BI-RADS são essenciais para o diagnóstico precoce do CDIS, permitindo intervenções terapêuticas que podem prevenir a progressão para carcinoma invasivo e melhorar significativamente o prognóstico das pacientes.

Perguntas Frequentes

Quais são as características das microcalcificações suspeitas para CDIS na mamografia?

As microcalcificações suspeitas para Carcinoma Ductal In Situ (CDIS) são tipicamente pleomórficas (irregulares em forma e tamanho), agrupadas (cinco ou mais em 1 cm³), numerosas e, frequentemente, com distribuição linear ou segmentar, indicando o preenchimento de um ducto. Podem ser finas e ramificadas, sugerindo malignidade.

Como a classificação BI-RADS é utilizada para microcalcificações?

A classificação BI-RADS (Breast Imaging Reporting and Data System) categoriza as microcalcificações com base em sua morfologia e distribuição. Microcalcificações pleomórficas ou finas lineares/ramificadas, especialmente se agrupadas ou segmentares, são geralmente classificadas como BI-RADS 4 ou 5, indicando alta suspeita de malignidade e necessidade de biópsia.

Qual a diferença entre microcalcificações benignas e malignas?

Microcalcificações benignas são geralmente maiores, mais grosseiras, arredondadas, difusas, bilaterais e não agrupadas (ex: calcificações vasculares, secretoras, em 'pipoca'). As malignas, por outro lado, são tipicamente menores (<0,5 mm), pleomórficas, irregulares, finas, lineares, ramificadas, agrupadas ou com distribuição segmentar, refletindo o crescimento neoplásico nos ductos.

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