Santa Casa de São José dos Campos (SP) — Prova 2021
Paciente de 39 anos de idade, com exame ginecológico sem alterações, apresenta resultado anatomopatológico de peça obtida por conização mostrando carcinoma espinocelular com invasão de estroma de 2mm . Em relação ao estadiamento desse tumor, é correto afirmar que:
Carcinoma espinocelular colo uterino com invasão estromal < 3mm e largura < 7mm = Estádio IA1 (FIGO).
O estadiamento do carcinoma de colo uterino é clínico e baseado na classificação FIGO. Um carcinoma espinocelular com invasão de estroma de até 3mm de profundidade e até 7mm de extensão horizontal, sem invasão linfovascular, é classificado como Estádio IA1.
O carcinoma de colo uterino é uma neoplasia ginecológica significativa, e seu estadiamento preciso é fundamental para determinar o prognóstico e guiar o tratamento. O sistema de estadiamento mais utilizado é o da Federação Internacional de Ginecologia e Obstetrícia (FIGO), que é predominantemente clínico, mas incorpora achados histopatológicos para os estádios iniciais. A questão aborda um cenário comum na prática, onde a conização revela um carcinoma espinocelular invasor. O estadiamento do carcinoma de colo uterino é baseado em critérios de invasão local e disseminação. Para os estádios iniciais IA, a profundidade e a extensão horizontal da invasão estromal são determinantes. O Estádio IA1 é caracterizado por uma invasão estromal microscópica, com profundidade máxima de 3 mm e extensão horizontal máxima de 7 mm. É crucial que não haja invasão linfovascular para esta classificação. Se a invasão for maior que 3 mm, mas menor ou igual a 5 mm de profundidade e menor ou igual a 7 mm de extensão horizontal, o tumor é classificado como IA2. A conização cervical desempenha um papel vital no diagnóstico e estadiamento dos carcinomas de colo uterino em estágio inicial, pois permite a avaliação histopatológica detalhada da profundidade de invasão. O manejo terapêutico para o Estádio IA1 pode variar desde a conização com margens livres (em casos selecionados de desejo de preservação da fertilidade) até a histerectomia simples, dependendo de fatores como idade da paciente, desejo de prole e presença de invasão linfovascular. A compreensão desses critérios é essencial para residentes em ginecologia e oncologia.
O Estádio IA1 do carcinoma de colo uterino é definido por uma invasão estromal microscópica, com profundidade máxima de 3 mm e extensão horizontal máxima de 7 mm, sem invasão linfovascular.
A profundidade de invasão é crucial para o estadiamento inicial do câncer de colo uterino, pois diferencia os estádios IA1 e IA2, que têm implicações prognósticas e terapêuticas distintas, especialmente em relação à necessidade de linfadenectomia.
A conização é um procedimento diagnóstico e terapêutico que permite a obtenção de uma amostra de tecido para análise anatomopatológica, fornecendo informações precisas sobre a profundidade e extensão da invasão estromal, essenciais para o estadiamento FIGO.
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