Carcinoma de Colo Uterino Avançado: Manejo da IRA Obstrutiva

Universidade Federal de São Paulo - Escola Paulista de Medicina — Prova 2022

Enunciado

Mulher, 48 anos de idade, foi admitida no PS com diagnóstico de tromboembolismo pulmonar agudo. Apresenta oligúria e sangramento vaginal em moderada quantidade. Exame físico: presença de massa no colo do útero, medindo 6 cm, friável, necrótica, sangrante, com forte odor pútrido, ocupando fórnices vaginais. Exames laboratoriais: Hb 5,4 g/dL; Ht 12,2%; Ureia 245 mg/dL; Creatinina 7,5 mg/dL. US de rins e vias urinárias: dilatação ureteral bilateral acentuada. Qual é a conduta mais adequada, após a compensação clínica?

Alternativas

1. A) Derivação urinária com duplo J ou nefrostomia; cirurgia de Wertheim Meigs.
2. B) Derivação urinária com duplo J ou nefrostomia, radio e quimioterapia.
3. C) Histerectomia total abdominal com salpingectomia bilateral.
4. D) Encaminhamento para ambulatório de cuidados paliativos.

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