Santa Casa de Limeira (SP) — Prova 2020
Qual é o tipo histológico mais frequentemente encontrado nas neoplasias malignas vesicais?
Câncer de bexiga: >90% são Carcinoma de Células Transicionais (urotelial).
O carcinoma de células transicionais, ou carcinoma urotelial, é o tipo histológico predominante nas neoplasias malignas da bexiga urinária, refletindo a origem epitelial da maioria dos tumores vesicais.
O câncer de bexiga é uma neoplasia urológica comum, com o carcinoma de células transicionais (também conhecido como carcinoma urotelial) respondendo por mais de 90% dos casos. Este tipo de câncer surge do urotélio, o epitélio que reveste o trato urinário desde os cálices renais até a uretra. A compreensão de sua prevalência é crucial para o diagnóstico e manejo. A fisiopatologia está fortemente ligada à exposição a carcinógenos, sendo o tabagismo o fator de risco mais significativo. O diagnóstico precoce é vital, e a apresentação clínica mais comum é a hematúria macroscópica indolor. A investigação inclui cistoscopia e biópsia para confirmação histopatológica, além de exames de imagem para estadiamento. O tratamento varia conforme o estágio da doença, podendo incluir ressecção transuretral (RTU), quimioterapia intravesical, cistectomia radical e quimioterapia sistêmica. O prognóstico depende do grau de invasão e da presença de metástases, sendo o acompanhamento rigoroso essencial devido à alta taxa de recorrência.
Os principais fatores de risco incluem tabagismo, exposição ocupacional a aminas aromáticas (indústria de borracha, tintas), uso crônico de ciclofosfamida e irradiação pélvica prévia.
O sintoma mais comum é a hematúria macroscópica indolor, que pode ser intermitente. Sintomas irritativos do trato urinário inferior, como disúria, polaciúria e urgência, também podem ocorrer.
O diagnóstico é feito através de cistoscopia com biópsia da lesão. Exames de imagem como ultrassonografia, tomografia computadorizada ou ressonância magnética são usados para estadiamento.
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