CBO Teórica 1 - Prova de Bases da Oftalmologia — Prova 2015
Sobre os tumores epiteliais palpebrais é correto afirmar:
Carcinoma sebáceo = agressivo + metástase linfonodal; Basocelular = invasão local, rara metástase.
O carcinoma de células sebáceas é um tumor maligno altamente agressivo que mimetiza condições benignas e possui alto potencial de disseminação linfática e hematogênica.
Os tumores epiteliais palpebrais variam amplamente em comportamento biológico. O carcinoma basocelular, embora prevalente, foca sua morbidade na destruição local. Em contraste, o carcinoma de células sebáceas representa um desafio diagnóstico e terapêutico maior. Ele deve ser suspeitado em qualquer lesão palpebral crônica que não responde ao tratamento convencional ou em calázios que recorrem no mesmo local. A disseminação pagetoide do carcinoma sebáceo pode levar a diagnósticos errôneos de conjuntivite crônica, atrasando o tratamento definitivo. A avaliação de linfonodos regionais é obrigatória no estadiamento. Outras lesões, como o papiloma de células escamosas, são extremamente comuns e benignas, enquanto o siringoma, embora benigno, requer distinção histopatológica de tumores mais agressivos em casos atípicos.
O carcinoma de células sebáceas é o terceiro tumor maligno palpebral mais comum, originando-se principalmente das glândulas de Meibomius. É conhecido como 'o grande simulador' porque frequentemente mimetiza calázios recorrentes ou blefaroconjuntivites crônicas unilaterais. Diferente do carcinoma basocelular, ele é altamente agressivo, com tendência à disseminação pagetoide (ao longo do epitélio conjuntival) e alto risco de metástases para linfonodos regionais (pré-auriculares e submandibulares) e disseminação hematogênica para pulmões e fígado.
O carcinoma basocelular (CBC) é o tumor maligno mais comum das pálpebras (cerca de 90% dos casos). Embora apresente alto potencial de infiltração e destruição tecidual local, o CBC raramente metastatiza (menos de 0,1% dos casos). Sua agressividade é predominantemente local, exigindo exérese com margens livres para evitar recidivas. Já o carcinoma sebáceo exige uma abordagem sistêmica mais rigorosa devido ao seu comportamento biológico metastático.
O siringoma é um tumor anexial benigno derivado dos ductos das glândulas sudoríparas écrinas, e não das glândulas sebáceas. Clinicamente, apresenta-se como múltiplas pápulas pequenas, amareladas ou cor da pele, geralmente localizadas na pálpebra inferior de mulheres jovens. É uma condição puramente estética, sem potencial de malignização, diferenciando-se radicalmente dos carcinomas epiteliais pela sua origem histológica e comportamento benigno.
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