CERMAM - Comissão Estadual de Residência Médica do Amazonas — Prova 2025
O tipo histológico mais comum no câncer de pênis é:
Câncer de pênis: >95% dos casos = Carcinoma de Células Escamosas (CEC).
O Carcinoma de Células Escamosas (CEC) é a neoplasia maligna predominante no pênis, fortemente associada à má higiene, fimose e infecção pelo HPV.
O câncer de pênis é uma neoplasia com distribuição geográfica heterogênea, apresentando alta incidência em países em desenvolvimento devido a fatores socioeconômicos. O diagnóstico é predominantemente clínico, confirmado por biópsia incisional. O tratamento varia desde terapias preservadoras de órgão em estágios iniciais até penectomias parciais ou totais com linfadenectomia inguinal em casos avançados. A compreensão da histologia é o primeiro passo para o estadiamento correto e planejamento terapêutico.
O principal fator de risco é a má higiene íntima, frequentemente associada à fimose, que leva ao acúmulo de esmegma e inflamação crônica (balanopostite). A presença de fimose aumenta significativamente o risco, enquanto a circuncisão neonatal atua como fator protetor. Outros fatores incluem o tabagismo e a infecção pelo Papilomavírus Humano (HPV), especialmente os subtipos oncogênicos 16 e 18.
O HPV está presente em cerca de 40% a 50% dos casos de carcinoma de células escamosas do pênis. Os subtipos de alto risco, como o 16 e 18, produzem oncoproteínas (E6 e E7) que inativam genes supressores de tumor, como o p53 e o pRb, levando à proliferação celular descontrolada. Existem vias distintas de carcinogênese: uma relacionada ao HPV e outra relacionada à inflamação crônica e líquen escleroso.
Também conhecido como tumor de Buschke-Löwenstein, é uma variante bem diferenciada do carcinoma de células escamosas. Caracteriza-se por um crescimento exofítico lento, aspecto em 'couve-flor' e grande agressividade local, porém com baixo potencial de metástase linfonodal ou à distância. O diagnóstico diferencial com o CEC comum é essencial, pois o tratamento pode ser menos radical em casos selecionados.
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