Câncer de Esôfago: Tipos Histológicos e Localização

SEMUSA (SMS) Macaé — Prova 2020

Enunciado

O câncer de esôfago tem apresentado uma incidência crescente, porém ainda permanece como a sexta neoplasia maligna mais comum, com uma incidência de cerca de 20 por 100.000 habitantes na América do Norte e 160 por 100.000 na China e África do Sul. Em relação ao tipo histológico do câncer de esôfago, marque a alternativa correta:

Alternativas

1. A) A mudança progressiva de células metaplásicas no esôfago de Barrett para células displásicas podem levar ao desenvolvimento do câncer de células escamosas do esôfago.
2. B) O carcinoma de células escamosas surgem da mucosa escamosa nativa do esôfago localizada no terço superior e médio do esôfago em cerca de setenta por cento dos casos.
3. C) O câncer de células escamosas do esôfago surge histologicamente de um dos 3 locais: glândulas submucosas o esôfago, ilhas heterotópicas do epitélio colunar ou degeneração maligna do epitélio colunar.
4. D) Os agentes infecciosos mais comuns identificados como uma das causas do câncer de células escamosas de esôfago são o papiloma vírus humano (HPV, o vírus da imunodeficiência humana HIV).
5. E) O adenocarcinoma do esôfago está relacionado a exposição de fatores ambientais e doenças como a síndrome de Plummer-Vision e os divertículos esofágicos tem uma associação com esse tipo histológico.

Pérola Clínica

Carcinoma de células escamosas do esôfago → terço superior e médio, origem na mucosa escamosa nativa.

Resumo-Chave

O carcinoma de células escamosas é o tipo histológico mais comum de câncer de esôfago globalmente, originando-se do epitélio escamoso nativo e predominando nos terços superior e médio do órgão. Sua etiologia está fortemente ligada a fatores ambientais como tabagismo e etilismo.

Contexto Educacional

O câncer de esôfago é uma neoplasia maligna com incidência crescente em algumas regiões, apresentando dois tipos histológicos principais: o carcinoma de células escamosas (CCE) e o adenocarcinoma. A distribuição geográfica e os fatores de risco variam entre esses tipos. O CCE é historicamente o tipo mais comum globalmente, especialmente em países asiáticos e africanos, enquanto o adenocarcinoma tem visto um aumento de incidência em países ocidentais, superando o CCE em algumas populações. Compreender essas diferenças é crucial para o diagnóstico, rastreamento e manejo. O carcinoma de células escamosas do esôfago surge da mucosa escamosa nativa, que reveste a maior parte do esôfago. Ele é mais frequentemente encontrado nos terços superior e médio do esôfago, correspondendo a aproximadamente 70% dos casos. Os principais fatores de risco incluem tabagismo e etilismo crônico, que atuam sinergicamente, além de deficiências nutricionais, acalasia e ingestão de cáusticos. A fisiopatologia envolve a irritação crônica do epitélio escamoso, levando a displasia e, posteriormente, a carcinoma in situ e invasivo. Em contraste, o adenocarcinoma do esôfago está fortemente associado ao Esôfago de Barrett, uma condição onde há metaplasia intestinal do epitélio esofágico distal devido à doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) crônica. Este tipo de câncer predomina no terço distal do esôfago e na junção esofagogástrica. Fatores de risco incluem DRGE de longa data, obesidade e hérnia de hiato. A distinção entre esses tipos histológicos é fundamental para o prognóstico e a escolha do tratamento, que pode envolver cirurgia, quimioterapia e radioterapia, dependendo do estágio da doença.

Perguntas Frequentes

Quais são os dois principais tipos histológicos de câncer de esôfago e suas características?

Os dois principais tipos são o carcinoma de células escamosas (CCE) e o adenocarcinoma. O CCE surge da mucosa escamosa nativa, mais comum nos terços superior e médio do esôfago, associado a tabagismo e etilismo. O adenocarcinoma surge do epitélio colunar metaplásico (Esôfago de Barrett), mais comum no terço distal, associado à doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) e obesidade.

Qual a relação entre Esôfago de Barrett e câncer de esôfago?

O Esôfago de Barrett é uma condição pré-maligna onde o epitélio escamoso normal do esôfago distal é substituído por epitélio colunar metaplásico, geralmente devido à DRGE crônica. Essa metaplasia pode progredir para displasia de baixo grau, alto grau e, finalmente, para adenocarcinoma de esôfago.

Quais são os principais fatores de risco para o carcinoma de células escamosas do esôfago?

Os principais fatores de risco para o carcinoma de células escamosas incluem tabagismo, consumo excessivo de álcool, dieta pobre em frutas e vegetais, acalasia, tilose, ingestão de cáusticos, radioterapia prévia e, em algumas regiões, infecção por HPV. A Síndrome de Plummer-Vinson também é um fator de risco.

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