Santa Casa de Ribeirão Preto (SP) — Prova 2019
Qual a queixa mais comum de um paciente com diagnóstico de carcinoma de bexiga?
Carcinoma de bexiga → Hematúria macroscópica indolor é o sintoma mais comum.
A hematúria macroscópica, geralmente indolor, é o sinal de alerta mais frequente para o carcinoma de bexiga, presente em cerca de 80-90% dos casos. Sua presença deve sempre levar à investigação urológica completa, incluindo cistoscopia.
O carcinoma de bexiga é o segundo câncer urológico mais comum, com maior incidência em homens e idosos. Sua importância clínica reside na necessidade de diagnóstico precoce para um melhor prognóstico, sendo o tabagismo o principal fator de risco modificável. A maioria dos tumores de bexiga são carcinomas uroteliais. A fisiopatologia envolve a exposição crônica do urotélio a carcinógenos, levando a mutações e proliferação celular descontrolada. O diagnóstico é suspeitado pela hematúria e confirmado por cistoscopia com biópsia. A suspeita deve ser alta em pacientes com hematúria, especialmente se indolor e macroscópica. O tratamento varia conforme o estágio, podendo incluir ressecção transuretral, quimioterapia intravesical, cistectomia radical e quimioterapia sistêmica. O prognóstico depende da invasão muscular e da presença de metástases, reforçando a importância da detecção precoce.
O sintoma mais comum do carcinoma de bexiga é a hematúria macroscópica indolor, presente na maioria dos pacientes. Outros sintomas podem incluir disúria, urgência miccional e dor suprapúbica em estágios mais avançados.
A hematúria indolor é um sinal de alerta crucial para o câncer de bexiga e deve sempre ser investigada. Ela pode ser intermitente, mas sua ocorrência exige avaliação urológica para descartar malignidade.
Os principais fatores de risco para o câncer de bexiga incluem tabagismo (o mais importante), exposição ocupacional a aminas aromáticas, idade avançada, histórico familiar e infecções crônicas do trato urinário.
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