CBO Teórica 1 - Prova de Bases da Oftalmologia — Prova 2023
Assinale a alternativa que melhor caracteriza clinicamente o tumor palpebral descrito abaixo: "Células epiteliais pequenas, ovaladas, com nucléolo regular e escuro e citoplasma escasso formando camadas."
Carcinoma Basocelular (CBC) = Neoplasia maligna palpebral mais comum no adulto (especialmente pálpebra inferior).
A descrição histológica de células pequenas, ovaladas, com núcleos escuros e arranjo em camadas (paliçada) é patognomônica do Carcinoma Basocelular, o tumor maligno mais frequente das pálpebras.
O carcinoma basocelular (CBC) é responsável por cerca de 90% de todos os tumores malignos palpebrais. Sua patogênese está intimamente ligada à mutação na via de sinalização Hedgehog, geralmente induzida por dano actínico. Embora seja um tumor de crescimento lento, sua localização periocular exige tratamento agressivo, pois a invasão local pode comprometer o globo ocular, a órbita e até atingir os seios da face. O diagnóstico definitivo é histopatológico, e o tratamento de escolha é a exérese cirúrgica com controle de margens (preferencialmente Cirurgia de Mohs em áreas críticas como o canto medial). A reconstrução palpebral subsequente é essencial para manter a função de proteção da superfície ocular. O prognóstico é excelente quando ressecado precocemente com margens livres.
O carcinoma basocelular acomete preferencialmente a pálpebra inferior (cerca de 50-60% dos casos), seguida pelo canto medial, pálpebra superior e canto lateral. A exposição solar crônica (radiação ultravioleta) é o principal fator de risco, o que explica a maior incidência em áreas mais expostas.
Histologicamente, o CBC apresenta ninhos ou ilhas de células epiteliais basaloides (pequenas, com citoplasma escasso e núcleos grandes e escuros). Uma característica marcante é o arranjo em 'paliçada periférica', onde as células na borda dos ninhos se alinham verticalmente, e a presença de fendas de retração entre o tumor e o estroma circundante.
O CBC tipicamente apresenta-se como uma pápula perolada com telangiectasias superficiais e, por vezes, uma ulceração central (ulcus rodens). O CEC costuma ter um crescimento mais rápido, aparência mais ceratósica ou descamativa, e possui um potencial de metástase linfonodal significativamente maior que o CBC.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo