Carcinoma Basocelular: Reconheça a Forma Clínica Mais Comum

ENARE/ENAMED — Prova 2023

Enunciado

Paulo foi encaminhado ao dermatologista pelo médico da família com suspeita de carcinoma basocelular. Nessa patologia, a forma clínica mais comum apresenta qual das seguintes características?

Alternativas

1. A) nódulo, com posterior ulceração recoberta por crosta.
2. B) lesão eritematodescamativa, não infiltrada, com bordas regulares.
3. C) placa acastanhada endurecida, às vezes com telangiectasia.
4. D) úlcera destrutiva, com bordas peroláceas.
5. E) pápulas claras que evoluem para vesículas.

Pérola Clínica

Carcinoma Basocelular (CBC) nodular, forma mais comum → nódulo peroláceo, telangiectasias, ulceração central com crosta.

Resumo-Chave

O carcinoma basocelular (CBC) é o câncer de pele mais comum. A forma nodular, a mais frequente, tipicamente se apresenta como um nódulo translúcido ou peroláceo, com telangiectasias na superfície e que pode ulcerar centralmente, formando uma crosta. O reconhecimento precoce é crucial para o tratamento.

Contexto Educacional

O carcinoma basocelular (CBC) é o tipo de câncer de pele mais prevalente, representando cerca de 80% de todos os cânceres de pele não melanoma. Sua incidência está diretamente relacionada à exposição solar crônica, especialmente em indivíduos de pele clara. O reconhecimento precoce das suas manifestações clínicas é crucial para um tratamento eficaz e para evitar a morbidade associada à sua invasão local. A forma nodular é a apresentação clínica mais comum do CBC. Caracteriza-se por um nódulo firme, brilhante, translúcido ou peroláceo, frequentemente com telangiectasias em sua superfície. Com o tempo, essa lesão pode ulcerar no centro, formando uma crosta e uma borda elevada e perolácea, o que lhe confere o aspecto de 'úlcera roedora'. Outras formas incluem o CBC superficial (placa eritematosa e descamativa), pigmentado (com pigmentação melânica) e esclerodermiforme (placa esbranquiçada e infiltrada). O diagnóstico é primariamente clínico e dermatoscópico, sendo confirmado por biópsia. O tratamento de escolha é a excisão cirúrgica, com margens de segurança adequadas. Para residentes, é fundamental desenvolver a capacidade de identificar essas lesões, pois a detecção precoce impacta diretamente o prognóstico do paciente e a complexidade do tratamento.

Perguntas Frequentes

Quais são as características da forma clínica mais comum do carcinoma basocelular?

A forma nodular do carcinoma basocelular, a mais comum, apresenta-se tipicamente como um nódulo translúcido ou peroláceo, com telangiectasias (pequenos vasos sanguíneos visíveis) na superfície. Frequentemente, pode haver uma ulceração central que se recobre por uma crosta, e as bordas da lesão podem ter um aspecto peroláceo.

Como diferenciar o carcinoma basocelular de outras lesões de pele?

A diferenciação envolve a observação de características como a translucidez, as telangiectasias, a borda perolácea e a tendência à ulceração. Lesões que sangram facilmente, não cicatrizam ou crescem lentamente devem levantar suspeita. A dermatoscopia é uma ferramenta útil para auxiliar no diagnóstico diferencial.

Qual a importância do diagnóstico precoce do carcinoma basocelular?

O diagnóstico precoce é fundamental para o carcinoma basocelular, pois, embora raramente metastatize, ele pode ser localmente invasivo e destrutivo. A remoção cirúrgica completa na fase inicial geralmente resulta em cura, minimizando a morbidade e o comprometimento estético.

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