UNESP/HCFMB - Hospital das Clínicas de Botucatu (SP) — Prova 2021
Homem de 69 anos, pescador, apresenta nódulo eritomato- -perláceo com telangectasias na região zigomática com crescimento progressivo há 3 anos, conforme imagem:O diagnóstico provável é
Nódulo eritêmato-perláceo com telangiectasias em área exposta ao sol (face) em idoso → Carcinoma Basocelular Nodular.
O carcinoma basocelular (CBC) é o câncer de pele mais comum, frequentemente associado à exposição solar crônica, como em pescadores. A apresentação clássica do tipo nodular inclui um nódulo perláceo ou translúcido, com telangiectasias na superfície e, por vezes, ulceração central. A localização na face, especialmente na região zigomática, é típica.
O carcinoma basocelular (CBC) é o tipo de câncer de pele mais frequente, representando cerca de 80% de todos os cânceres de pele não melanoma. Sua relevância clínica é alta devido à sua prevalência, especialmente em populações com alta exposição solar crônica, como pescadores e trabalhadores rurais. Embora raramente metastatize, o CBC pode ser localmente invasivo e destrutivo, causando deformidades significativas se não tratado precocemente. O diagnóstico do CBC é primariamente clínico, baseado na inspeção da lesão. O tipo nodular, como descrito na questão, é o mais comum e se caracteriza por um nódulo de aspecto perláceo ou translúcido, com bordas elevadas e a presença de telangiectasias (pequenos vasos sanguíneos dilatados) na superfície. A localização em áreas fotoexpostas, como face, pescoço e orelhas, é típica. O crescimento é geralmente lento e progressivo. O tratamento do CBC é predominantemente cirúrgico, com excisão da lesão e margens de segurança adequadas. Outras opções incluem curetagem e eletrodissecação, criocirurgia, terapia fotodinâmica, radioterapia e, em casos avançados, terapias tópicas ou sistêmicas. A prevenção primária, através da proteção solar, é fundamental para reduzir a incidência dessa neoplasia.
O CBC nodular tipicamente se apresenta como um nódulo translúcido ou perláceo, com bordas elevadas e telangiectasias na superfície. Pode haver ulceração central e sangramento fácil, especialmente em áreas cronicamente expostas ao sol.
O principal fator de risco é a exposição crônica à radiação ultravioleta (solar), especialmente em indivíduos de pele clara, com histórico de queimaduras solares, idade avançada e imunossupressão.
O diagnóstico definitivo é realizado através de biópsia da lesão, que permite a análise histopatológica e a confirmação do tipo de carcinoma basocelular. A dermatoscopia pode auxiliar na suspeita clínica e na escolha do local da biópsia.
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