UNICAMP/HC - Hospital de Clínicas da Unicamp - Campinas (SP) — Prova 2023
Homem, 62a, apresenta uma lesão pápulo nodular, perlácea, em região de asa nasal esquerda há dois anos, de crescimento lento. Foi realizada uma biópsia e o exame histopatológico está representado na figura anexa.A HIPÓTESE DIAGNÓSTICA É:
Lesão pápulo-nodular perlácea em face, crescimento lento → Carcinoma Basocelular (CBC).
O carcinoma basocelular é o câncer de pele mais comum, caracterizado por lesões de crescimento lento, frequentemente pápulo-nodulares, perláceas e com telangiectasias, localizadas em áreas expostas ao sol. A biópsia é essencial para confirmação diagnóstica.
O Carcinoma Basocelular (CBC) é o tipo mais comum de câncer de pele, representando cerca de 80% de todos os cânceres de pele não melanoma. Sua incidência aumenta com a idade e a exposição solar crônica, sendo mais prevalente em indivíduos de fototipos claros. É crucial para o médico generalista e residente reconhecer suas manifestações para um diagnóstico precoce e manejo adequado. A fisiopatologia envolve mutações genéticas, principalmente na via Hedgehog, induzidas pela radiação UV, levando à proliferação descontrolada de células basais da epiderme. O diagnóstico é primariamente clínico, baseado na inspeção de lesões com características como pápulas ou nódulos perláceos, telangiectasias, bordas elevadas e, por vezes, ulceração. A dermatoscopia auxilia na suspeita, mas a confirmação é sempre histopatológica por biópsia. O tratamento do CBC é predominantemente cirúrgico, com excisão local ou cirurgia micrográfica de Mohs, dependendo do tipo histológico, localização e tamanho da lesão. Outras opções incluem curetagem e eletrodissecção, criocirurgia, terapia fotodinâmica, radioterapia e, em casos avançados, terapias sistêmicas. O prognóstico é geralmente excelente com tratamento adequado, mas a recorrência local é possível e o acompanhamento é fundamental.
O Carcinoma Basocelular tipicamente se apresenta como uma lesão pápulo-nodular, perlácea, com telangiectasias e bordas elevadas, frequentemente em áreas expostas ao sol, como a face. Pode ter crescimento lento e ulcerar.
A exposição crônica e intermitente à radiação ultravioleta (UV) é o principal fator de risco, especialmente em indivíduos de pele clara. Histórico de queimaduras solares e imunossupressão também contribuem.
O diagnóstico definitivo é realizado através da biópsia da lesão, que permite a análise histopatológica e a identificação das células basais atípicas, confirmando o tipo e subtipo do tumor.
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