Santa Casa de Alfenas - Casa de Caridade (MG) — Prova 2024
O câncer de pele é muito prevalente sendo o carcinoma basocelular o mais incidente, possui a ressecção cirúrgica com margens oncológicas a principal indicação de tratamento. Além do tratamento cirúrgico também pode ser usado tratamento não cirúrgicos para determinados casos específicos. Quais dos tratamentos abaixo não está indicado para carcinoma basocelular.
Carcinoma basocelular: Quimioterapia sistêmica (cisplatina) NÃO é tratamento de primeira linha.
O carcinoma basocelular, embora o câncer de pele mais comum, raramente metastatiza. Seu tratamento é predominantemente local (cirúrgico ou não cirúrgico). Quimioterapia sistêmica com cisplatina é reservada para casos muito avançados, metastáticos ou irressecáveis, não sendo uma indicação geral.
O carcinoma basocelular (CBC) é o tipo de câncer de pele mais comum, representando cerca de 80% de todos os cânceres de pele não melanoma. Caracteriza-se por um crescimento lento e raramente metastatiza, mas pode ser localmente invasivo e destrutivo. A ressecção cirúrgica com margens oncológicas é o tratamento padrão-ouro para a maioria dos casos, oferecendo altas taxas de cura. No entanto, para casos selecionados, existem opções de tratamento não cirúrgico que podem ser eficazes. A radioterapia é uma alternativa para pacientes inoperáveis, tumores em locais de difícil acesso cirúrgico ou como terapia adjuvante. O imiquimod 5% tópico é indicado para CBCs superficiais, atuando como imunomodulador. A terapia fotodinâmica (TFD) também é uma opção para CBCs superficiais e nodulares de baixo risco, utilizando um agente fotossensibilizante ativado por luz. A quimioterapia sistêmica, como a cisplatina, não é um tratamento de rotina para o carcinoma basocelular devido à sua baixa taxa de metástase e à eficácia dos tratamentos locais. Ela é reservada para situações extremamente raras de doença avançada, metastática ou irressecável que não respondem a outras terapias, ou para pacientes com síndromes genéticas específicas. É crucial diferenciar as indicações de cada modalidade terapêutica para otimizar os resultados e minimizar a toxicidade.
Tratamentos não cirúrgicos, como radioterapia, imiquimod tópico e terapia fotodinâmica, são indicados para lesões superficiais, de baixo risco, em áreas esteticamente sensíveis ou em pacientes com contraindicações cirúrgicas.
A radioterapia é uma opção para tumores primários em locais de difícil ressecção cirúrgica, em pacientes idosos ou com comorbidades que impedem a cirurgia, ou como tratamento adjuvante para margens positivas.
O imiquimod 5% é um modificador da resposta imune tópico, aprovado para carcinoma basocelular superficial, agindo ao estimular a resposta imune local contra as células tumorais.
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