UEM - Hospital Universitário de Maringá (PR) — Prova 2020
Paciente masculino de 65 anos, trabalhador da construção civil, apresentando há 1 ano pápula eritematosa, de 1 cm de diâmetro, com brilho perolado e telangectasias em dorso nasal. Referia sangramento fácil ao secar o rosto com a toalha. Notou-se também inúmeras lesões máculas de melanose solar em membros superiores e face. Foi submetido a biópsia incisional da lesão nasal, evidenciando massa de células basalóides que se dispõem na periferia em paliçada. Assinale a alternativa que corresponde ao principal diagnóstico da lesão nasal:
Pápula perolada, telangiectasias, sangramento fácil + células basaloides em paliçada = Carcinoma Basocelular.
O Carcinoma Basocelular (CBC) é o câncer de pele mais comum, frequentemente associado à exposição solar crônica. Clinicamente, apresenta-se como pápula ou nódulo com brilho perolado, telangiectasias e, por vezes, ulceração ou sangramento fácil. A histopatologia é diagnóstica, mostrando ninhos de células basaloides com arranjo em paliçada na periferia.
O Carcinoma Basocelular (CBC) é o tipo de câncer de pele mais comum, representando cerca de 80% de todos os cânceres de pele não melanoma. Sua incidência tem aumentado globalmente, especialmente em populações de pele clara, e está fortemente associado à exposição solar crônica. Embora raramente metastatize, o CBC pode ser localmente destrutivo, causando morbidade significativa se não for tratado precocemente. A fisiopatologia do CBC envolve mutações em genes da via Hedgehog, frequentemente induzidas pela radiação UV, levando à proliferação descontrolada de células da camada basal da epiderme. Clinicamente, o CBC pode apresentar-se de diversas formas, sendo o tipo nodular o mais comum, caracterizado por uma pápula ou nódulo com brilho perolado, telangiectasias e, por vezes, ulceração. Outros tipos incluem superficial, pigmentado e esclerodermiforme. O diagnóstico definitivo é feito por biópsia da lesão, que revela células basaloides com núcleos hipercromáticos e citoplasma escasso, arranjadas em ninhos com um padrão de paliçada periférica. O tratamento primário é cirúrgico (excisão, cirurgia micrográfica de Mohs), com outras opções como criocirurgia, terapia fotodinâmica, radioterapia e tratamentos tópicos para casos selecionados. O prognóstico é excelente com tratamento adequado, mas a vigilância é importante devido ao risco de novas lesões.
O Carcinoma Basocelular (CBC) classicamente se apresenta como uma pápula ou nódulo com brilho perolado, telangiectasias (pequenos vasos sanguíneos visíveis) na superfície e, por vezes, uma ulceração central. Pode sangrar facilmente com trauma mínimo, como ao secar o rosto.
O achado histopatológico mais característico do CBC é a presença de ninhos ou massas de células basaloides (pequenas, com núcleos hipercromáticos e pouco citoplasma) que se organizam em um padrão de 'paliçada' na periferia dos ninhos, ou seja, as células se alinham de forma paralela e organizada.
O principal fator de risco é a exposição crônica e intermitente à radiação ultravioleta (UV), especialmente em indivíduos de pele clara (fototipos I e II). Outros fatores incluem idade avançada, histórico de queimaduras solares, imunossupressão, exposição a arsênico e síndromes genéticas como a Síndrome do Nevo Basocelular.
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