UERN - Universidade do Estado do Rio Grande do Norte — Prova 2025
Um homem de 55 anos procura atendimento médico devido a uma lesão localizada na face, presente há cerca de 1 ano. Ele descreve a lesão como uma "ferida que não cicatriza" e que ocasionalmente sangra. No exame clínico, observa-se uma lesão nodular com bordas peroladas e presença de pequenos vasos sanguíneos na superfície (telangiectasias). Com base no quadro clínico e nas características da lesão, qual é o diagnóstico mais provável?
Lesão nodular na face com bordas peroladas, telangiectasias e úlcera que não cicatriza → Carcinoma Basocelular.
O carcinoma basocelular é o tipo mais comum de câncer de pele, caracterizado por crescimento lento e baixa capacidade metastática. As características clínicas clássicas incluem lesões nodulares com bordas elevadas e peroladas, telangiectasias (vasos sanguíneos finos) na superfície e, frequentemente, uma ulceração central que não cicatriza. A face é uma localização comum devido à exposição solar.
O carcinoma basocelular (CBC) é o tipo mais frequente de câncer de pele e o câncer mais comum em humanos. Originário das células basais da epiderme, ele se caracteriza por um crescimento lento e uma baixa taxa de metástase, mas pode ser localmente invasivo e destrutivo se não tratado. A incidência aumenta com a idade e a exposição solar cumulativa. A fisiopatologia do CBC está ligada principalmente à exposição crônica à radiação ultravioleta (UV), que causa danos ao DNA e ativação de vias de sinalização oncogênicas, como a via Hedgehog. O diagnóstico é primariamente clínico, baseado nas características morfológicas da lesão, como as descritas no enunciado: nódulo com bordas peroladas, telangiectasias e ulceração central. A biópsia é essencial para a confirmação histopatológica. O tratamento do CBC é predominantemente cirúrgico, com excisão local sendo a modalidade mais comum. Outras opções incluem curetagem e eletrodissecação, criocirurgia, terapia fotodinâmica e, em casos avançados, radioterapia ou terapia sistêmica. O prognóstico é geralmente excelente com o tratamento adequado, mas a recorrência local é possível, e a prevenção primária (proteção solar) é fundamental.
O carcinoma basocelular geralmente se apresenta como uma lesão nodular com bordas elevadas e peroladas, telangiectasias na superfície e, por vezes, uma ulceração central que não cicatriza, podendo sangrar facilmente.
Os principais fatores de risco incluem exposição crônica à radiação ultravioleta (sol), pele clara, histórico de queimaduras solares, idade avançada, imunossupressão e histórico familiar de câncer de pele.
Após a suspeita clínica, o próximo passo é a realização de uma biópsia da lesão para confirmação histopatológica do diagnóstico. O tratamento definitivo geralmente é cirúrgico.
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