USP/HCRP - Hospital das Clínicas de Ribeirão Preto (SP) — Prova 2025
Mulher de 85 anos apresenta tumoração eritematosa de cerca de 1 cm de diâmetro, bordos perolados e presença de teleangiectasias há 1 ano na ponta nasal. Qual o diagnóstico mais provável e a conduta mais adequada?
Lesão em idosa, ponta nasal, bordos perolados, teleangiectasias → CBC. Conduta: biópsia excisional.
O Carcinoma Basocelular (CBC) é o câncer de pele mais comum, frequentemente encontrado em áreas expostas ao sol, como a ponta nasal em idosos. Suas características clássicas incluem bordos perolados e teleangiectasias, e a biópsia excisional é a conduta diagnóstica e terapêutica inicial preferencial.
O Carcinoma Basocelular (CBC) é o tipo mais comum de câncer de pele, representando cerca de 80% dos casos. É um tumor de crescimento lento e raramente metastatiza, mas pode ser localmente invasivo e destrutivo. A exposição crônica à radiação ultravioleta é o principal fator de risco, sendo mais prevalente em idosos e em áreas fotoexpostas. Clinicamente, o CBC pode ter diversas apresentações, mas a forma nodular é a mais comum, caracterizada por uma pápula ou nódulo translúcido com bordos perolados e teleangiectasias superficiais. A ponta nasal é um local frequente devido à exposição solar. O diagnóstico é confirmado por biópsia, que deve ser excisional sempre que possível, para permitir a análise histopatológica completa e a remoção da lesão. O tratamento de eleição para o CBC é a excisão cirúrgica com margens de segurança adequadas (geralmente 3-5 mm, dependendo da localização e subtipo). Outras opções incluem cirurgia micrográfica de Mohs (para áreas de alto risco ou lesões recorrentes), crioterapia, curetagem e eletrodissecção, radioterapia e terapias tópicas. O prognóstico é excelente com tratamento precoce e adequado, mas o acompanhamento é importante devido ao risco de novas lesões.
O Carcinoma Basocelular frequentemente se apresenta como uma pápula ou nódulo com bordos perolados, teleangiectasias, e pode ter ulceração central. É comum em áreas expostas ao sol.
A conduta inicial para uma lesão suspeita de Carcinoma Basocelular é a biópsia, preferencialmente excisional, que permite tanto o diagnóstico histopatológico quanto a remoção completa da lesão com margens adequadas.
A ponta nasal é uma área de alta exposição solar crônica, o principal fator de risco para o desenvolvimento do Carcinoma Basocelular, tornando-a um local comum para o surgimento dessas lesões em idosos.
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