Carcinoma Basocelular Palpebral: Sinais Clássicos e Diagnóstico

CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2018

Enunciado

Lesão na margem palpebral inferior, multinodular, rosada, com úlcera central seca, aspecto perolado e com telangiectasias, causando discreta retração palpebral e perda localizada de cílios. Assinale a alternativa que contenha o mais provável diagnóstico:

Alternativas

1. A) Carcinoma espinocelular.
2. B) Carcinoma basocelular.
3. C) Melanoma maligno.
4. D) Papiloma escamoso ulcerado.

Pérola Clínica

Nódulo perolado + telangiectasias + úlcera central na pálpebra inferior = CBC.

Resumo-Chave

O Carcinoma Basocelular (CBC) é o tumor maligno mais comum das pálpebras, caracterizado por crescimento lento, bordas peroladas e raríssimas metástases.

Contexto Educacional

O Carcinoma Basocelular (CBC) deriva das células da camada basal da epiderme. Sua etiologia está fortemente ligada à exposição solar crônica e pele clara. Na região palpebral, o tratamento de escolha é a excisão cirúrgica com margens livres, preferencialmente utilizando a técnica de Microcirurgia de Mohs para garantir a preservação tecidual e menores taxas de recorrência. A perda de cílios e a destruição das glândulas de Meibomius em uma área nodular são sinais de alerta vermelho para malignidade. O diagnóstico precoce é fundamental para evitar reconstruções palpebrais complexas e comprometimento da função protetora ocular.

Perguntas Frequentes

Quais são os sinais clínicos típicos do CBC palpebral?

A apresentação clássica é o tipo nódulo-ulcerativo (úlcera de Rodent), que exibe uma lesão firme, de bordas elevadas e peroladas, com telangiectasias superficiais e uma cratera central ulcerada. Frequentemente causa perda de cílios (madarose) e distorção da margem palpebral.

Qual a localização mais comum do CBC nas pálpebras?

A pálpebra inferior é o local mais acometido (cerca de 50-60% dos casos), seguida pelo canto medial, pálpebra superior e canto lateral. Lesões no canto medial são particularmente perigosas devido ao risco de invasão profunda para a órbita e seios paranasais.

Como diferenciar o CBC do Carcinoma Espinocelular (CEC)?

O CEC é menos comum, mas mais agressivo e com maior potencial de metástase linfonodal. Clinicamente, o CEC tende a ser mais eritematoso, de crescimento mais rápido, frequentemente apresenta hiperqueratose (crostas) e carece das bordas peroladas e telangiectasias finas típicas do CBC.

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