INEP Revalida - Exame Nacional de Revalidação de Diplomas Médicos — Prova 2017
Um trabalhador rural com 69 anos de idade, e história de exposição prolongada ao sol, procura atendimento médico devido a lesão de face demonstrada na figura abaixo: Nesse caso, que tratamento médico subsequente à biópsia incisional de pele e ao exame histopatológico da lesão deve ser realizado?
CBC primário de baixo risco → Ressecção cirúrgica com margens de 4 a 5 mm.
Para carcinomas basocelulares (CBC) bem definidos e de baixo risco, margens de 0,5 cm (5 mm) são o padrão-ouro para garantir a exérese completa com preservação de tecido sadio.
O Carcinoma Basocelular (CBC) é o câncer de pele mais comum, relacionado à exposição solar. O tratamento padrão é a excisão cirúrgica com margens de segurança. Para lesões nodulares comuns, margens de 4-5mm oferecem taxas de cura superiores a 95%. A escolha da margem equilibra o controle oncológico e a preservação funcional/estética, sendo 0,5 cm a conduta clássica para lesões de face após confirmação histopatológica.
A literatura recomenda margens de 4 a 5 mm (0,5 cm) para lesões primárias, menores que 2 cm e com bordas bem definidas em áreas de baixo risco.
Margens maiores ou cirurgia de Mohs são indicadas para CBCs recidivantes, subtipos histológicos agressivos (infiltrativo, esclerosante) ou lesões em áreas críticas da face (zona H).
A biópsia incisional confirma o diagnóstico e o subtipo histológico, permitindo o planejamento adequado da margem cirúrgica e evitando procedimentos sub ou superdimensionados.
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