USP/Ribeirão Preto - Exame Revalida — Prova 2019
Homem, 57 anos, agricultor, refere lesão de crescimento progressivo (Figura) em região clavicular há 2 anos, que se tornou mais sangrante há 1 ano.Qual é a principal alteração histopatológica esperada nesta afecção?
Lesão cutânea progressiva e sangrante em área exposta → suspeitar CBC; histopatologia = proliferação de células basaloides.
O Carcinoma Basocelular (CBC) é o câncer de pele mais comum, frequentemente associado à exposição solar crônica. Clinicamente, pode apresentar-se como lesão de crescimento progressivo, por vezes ulcerada e sangrante. A característica histopatológica distintiva é a proliferação de células com aspecto basaloide, que se assemelham às células da camada basal da epiderme.
O Carcinoma Basocelular (CBC) é a neoplasia maligna mais frequente na pele, representando cerca de 80% dos cânceres de pele não melanoma. Sua etiologia está fortemente ligada à exposição solar crônica e intermitente, sendo mais comum em áreas fotoexpostas, como face, pescoço e colo. Embora raramente metastatize, o CBC pode ser localmente invasivo e destrutivo, causando morbidade significativa se não tratado adequadamente. Clinicamente, o CBC pode ter diversas apresentações, incluindo nódulo perolado, úlcera que não cicatriza, placa avermelhada ou lesão esclerodermiforme. A história de crescimento progressivo e sangramento fácil, como descrito na questão, é um sinal de alerta importante. O diagnóstico definitivo é feito por biópsia e exame histopatológico, que revela a proliferação de células basaloides, com arranjo em paliçada periférica e fendas de retração entre o tumor e o estroma. O tratamento do CBC é predominantemente cirúrgico, com excisão local e margens de segurança adequadas. Outras modalidades incluem curetagem e eletrodissecção, criocirurgia, radioterapia e terapias tópicas ou sistêmicas para casos específicos. O prognóstico é geralmente excelente, mas o acompanhamento é crucial devido ao risco de recorrência local e desenvolvimento de novos tumores.
O CBC pode se apresentar como pápulas ou nódulos perolados, com telangiectasias, bordas elevadas e centro ulcerado, ou como lesões planas e avermelhadas. Lesões que crescem, sangram ou não cicatrizam são alarmantes.
A principal alteração é a proliferação de células basaloides, que formam ninhos ou cordões, com núcleos hipercromáticos e citoplasma escasso, frequentemente com retração artefatual entre o tumor e o estroma.
O principal fator de risco é a exposição crônica à radiação ultravioleta (sol), especialmente em indivíduos de pele clara. Outros fatores incluem idade avançada, imunossupressão e síndromes genéticas.
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