Manejo de Lesões Perianais em Pacientes HIV Positivos

MedEvo Simulado — Prova 2026

Enunciado

Eduardo, 32 anos de idade, portador de HIV em uso regular de terapia antirretroviral (TARV), comparece ao ambulatório de cirurgia com queixa de uma lesão indolor na região perianal com crescimento progressivo há 3 meses. Ao exame físico, observa-se uma lesão única, verrucosa e exofítica, medindo 1,2 cm, localizada na margem anal posterior, sem invasão do canal anal ao toque retal. Não foram identificadas linfonodomegalias inguinais. O paciente traz os seguintes resultados laboratoriais recentes: | Parâmetro | Resultado | Valor de Referência | | :--- | :---: | :--- | | Linfócitos T CD4+ | 485 células/mm³ | 500 - 1.500 células/mm³ | | Carga Viral (HIV) | Indetectável | Indetectável | | VDRL | Reagente (1:2) | Não reagente | | Anti-HCV | Não reagente | Não reagente | | HBsAg | Não reagente | Não reagente | Com base no quadro clínico e nos exames apresentados, a conduta mais adequada é:

Alternativas

1. A) Solicitação de Ressonância Magnética de pelve para estadiamento e biópsia incisional da lesão.
2. B) Tratamento tópico com podofilina 25% em consultório e acompanhamento clínico sem necessidade de biópsia.
3. C) Encaminhamento imediato para radioterapia e quimioterapia concomitantes (Protocolo de Nigro).
4. D) Excisão cirúrgica local da lesão com envio para estudo anatomopatológico e tratamento para sífilis.

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