SMS Sinop - Secretaria Municipal de Saúde de Sinop (MT) — Prova 2020
São características ultrassonográficas sugestivas de malignidade em nódulos tireoidianos, EXCETO:
Nódulo tireoidiano maligno → hipoecogenicidade, microcalcificações, margens irregulares, hipervascularização central.
A hiperecogenicidade em nódulos tireoidianos é geralmente um achado benigno, enquanto a hipoecogenicidade é uma característica ultrassonográfica altamente sugestiva de malignidade, juntamente com microcalcificações, margens irregulares e hipervascularização intranodular.
A avaliação de nódulos tireoidianos é uma prática comum na endocrinologia e cirurgia de cabeça e pescoço, sendo a ultrassonografia o método de imagem inicial e mais importante. A prevalência de nódulos tireoidianos é alta, mas a maioria é benigna. A identificação precoce de características suspeitas de malignidade é crucial para direcionar a investigação e o manejo adequados, como a indicação de biópsia por aspiração com agulha fina (PAAF). As características ultrassonográficas sugestivas de malignidade incluem hipoecogenicidade (em relação ao parênquima tireoidiano adjacente), microcalcificações (pontos ecogênicos menores que 1-2 mm), margens irregulares ou espiculadas, formato mais alto que largo (anteroposterior > transversal) e hipervascularização predominantemente intranodular. A presença de múltiplos desses achados aumenta significativamente o risco de malignidade. A hiperecogenicidade, por outro lado, é um achado que geralmente se associa a nódulos benignos, como os nódulos coloides. O conhecimento dessas características é fundamental para a estratificação de risco dos nódulos tireoidianos, auxiliando o médico residente na decisão sobre a necessidade de PAAF e no planejamento do acompanhamento do paciente.
Os principais sinais incluem hipoecogenicidade, microcalcificações, margens irregulares, formato mais alto que largo e hipervascularização intranodular.
A hiperecogenicidade geralmente indica a presença de tecido tireoidiano normal ou benigno, como em nódulos coloides, e não está associada a características de malignidade.
A hipervascularização predominantemente intranodular é um sinal suspeito de malignidade, enquanto a vascularização periférica é mais comum em nódulos benignos.
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