Neoplasia Ovariana: Sinais de Malignidade na USG Transvaginal

HAC - Hospital Angelina Caron (PR) — Prova 2022

Enunciado

A ultrassonografia transvaginal, na menopausa, tem sido considerada como método de rastreamento para neoplasias ovarias. São características ultrassonográficas de neoplasia malignas de ovário, EXCETO:

Alternativas

1. A) Cisto ovariano complexo (áreas sólido-cistícas)
2. B) Septos espessos
3. C) Neovascularização
4. D) Cisto ovariano anecoico
5. E) Ascite

Pérola Clínica

Cisto ovariano anecoico = benigno; características malignas: complexo, septos espessos, neovascularização, ascite.

Resumo-Chave

Cistos ovarianos anecoicos, uniloculares e de paredes finas são tipicamente benignos e não sugerem malignidade. Características que levantam suspeita de malignidade incluem a presença de componentes sólidos, septos espessos (>3mm), neovascularização ao Doppler, ascite e bilateralidade.

Contexto Educacional

A ultrassonografia transvaginal (USTV) é a principal ferramenta de imagem para avaliação de massas anexiais, sendo fundamental na diferenciação entre lesões benignas e malignas do ovário. Em mulheres na menopausa, a detecção de uma massa ovariana exige atenção especial devido ao aumento do risco de malignidade com a idade. Características ultrassonográficas que sugerem malignidade incluem a presença de componentes sólidos, septos espessos (geralmente >3 mm), neovascularização detectada ao Doppler colorido (indicando alto fluxo sanguíneo), ascite (líquido livre na cavidade abdominal) e bilateralidade das lesões. Cistos ovarianos complexos, que apresentam áreas císticas e sólidas, são particularmente suspeitos. Por outro lado, um cisto ovariano anecoico, que é preenchido apenas por líquido e não apresenta ecos internos, com paredes finas e sem septos ou componentes sólidos, é classicamente uma característica de benignidade. Esses cistos são frequentemente funcionais ou cistos serosos simples e não requerem intervenção agressiva, especialmente se pequenos. O conhecimento dessas distinções é crucial para a tomada de decisão clínica e para evitar procedimentos desnecessários.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais sinais ultrassonográficos de malignidade em um cisto ovariano?

Sinais incluem presença de componente sólido, septos espessos (>3mm), neovascularização ao Doppler, ascite, bilateralidade e tamanho >10 cm, especialmente em mulheres na pós-menopausa.

Um cisto ovariano anecoico sempre é benigno?

Cistos ovarianos anecoicos, uniloculares e de paredes finas são quase sempre benignos. A presença de qualquer componente sólido ou septo espesso deve levantar suspeita.

Qual o papel da ultrassonografia transvaginal no rastreamento de câncer de ovário?

A USG transvaginal não é recomendada para rastreamento populacional devido à baixa prevalência e alto número de falsos positivos, mas é útil na avaliação de massas anexiais suspeitas.

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