Santa Casa de São Carlos (SP) — Prova 2020
O iodo é um elemento fundamental para síntese dos hormônios tireoidianos, sendo a captação de iodo um excelente indicador da função tireoidiana. O item com erro é:
Doença de Graves e Bócio Multinodular Tóxico → ↑ Captação de Iodo. Tireoidite e Tireotoxicose Factícia → ↓ Captação de Iodo.
A captação de iodo radioativo é um exame fundamental para diferenciar as causas de tireotoxicose. Condições como Doença de Graves e bócio multinodular tóxico cursam com *aumento* da captação de iodo, enquanto tireoidites e tireotoxicose factícia apresentam *baixa* ou ausente captação.
O iodo é um micronutriente essencial para a síntese dos hormônios tireoidianos, e a capacidade da tireoide de captar iodo é um indicador direto de sua função. A avaliação da captação de iodo radioativo (RAIU) é uma ferramenta diagnóstica crucial na endocrinologia, especialmente para diferenciar as diversas causas de tireotoxicose. Este exame permite distinguir entre condições onde há hiperfunção glandular (com aumento da captação) e aquelas onde há liberação de hormônios pré-formados ou ingestão exógena (com baixa ou ausente captação). Condições como a Doença de Graves, uma doença autoimune que estimula a tireoide, e o bócio multinodular tóxico, caracterizado por nódulos autônomos, resultam em aumento da captação de iodo devido à hiperatividade da glândula. Em contraste, as tireoidites (inflamações da tireoide que liberam hormônios armazenados) e a tireotoxicose factícia (ingestão de hormônios tireoidianos exógenos) cursam com baixa ou ausente captação de iodo, pois a glândula não está ativamente sintetizando hormônios. É importante ressaltar que fatores como o uso recente de contrastes iodados ou uma dieta rica em iodo podem saturar a tireoide e diminuir temporariamente a captação, levando a resultados falso-negativos. A amiodarona, um medicamento antiarrítmico rico em iodo, também pode complexificar a avaliação da função tireoidiana e da captação de iodo, podendo causar tanto hipotireoidismo quanto tireotoxicose com padrões variáveis de captação.
As condições que causam tireotoxicose com alta captação de iodo incluem a Doença de Graves, o bócio multinodular tóxico e o adenoma tóxico. Nesses casos, a tireoide está hiperativa, produzindo e liberando excesso de hormônios tireoidianos.
As condições que causam tireotoxicose com baixa ou ausente captação de iodo são as tireoidites (subaguda, pós-parto, silenciosa), a tireotoxicose factícia (ingestão exógena de hormônio tireoidiano) e a tireotoxicose induzida por iodo em pacientes com tireoide previamente lesada ou com nódulos autônomos.
A amiodarona, por ser rica em iodo, pode afetar a função tireoidiana de diversas formas. Pode causar tanto hipotireoidismo quanto tireotoxicose induzida por amiodarona (TIA). Na TIA tipo 1, há aumento da síntese hormonal e a captação de iodo pode estar normal ou aumentada. Na TIA tipo 2, há tireoidite destrutiva e a captação de iodo é geralmente baixa.
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