Complicações da Capsulotomia YAG Laser: Riscos e Prevenção

CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2008

Enunciado

Com relação às complicações da capsulotomia com YAG laser, é correto afirmar que:

Alternativas

1. A) A hipotensão intraocular é complicação mais frequente do que a hipertensão
2. B) Edema macular cistoide no olho contralateral constitui contraindicação absoluta para realização da capsulotomia
3. C) Análogos da prostaglandina são a classe de hipotensores mais indicados na prevenção da hipertensão ocular após a capsulotomia
4. D) Potência elevada e grande diâmetro da capsulotomia são fatores de risco para o descolamento de retina

Pérola Clínica

↑ Energia + ↑ Diâmetro da capsulotomia YAG → ↑ Risco de Descolamento de Retina.

Resumo-Chave

O procedimento rompe a barreira vítreo-retiniana; o uso de altas energias e aberturas amplas predispõe à liquefação vítrea e tração retiniana.

Contexto Educacional

A capsulotomia com YAG laser é o tratamento padrão para a opacidade de cápsula posterior (OCP). Embora seja um procedimento rápido e não invasivo, ele gera ondas de choque no humor vítreo que podem causar descolamento do vítreo posterior e, consequentemente, roturas retinianas. Estudos mostram que a incidência de descolamento de retina aumenta proporcionalmente à energia utilizada. Além disso, a abertura da cápsula posterior permite a migração de mediadores inflamatórios para o segmento posterior, o que pode exacerbar ou desencadear edema macular cistoide. O manejo cuidadoso da energia e o tamanho adequado da abertura são cruciais para a segurança do paciente.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais fatores de risco para descolamento de retina após YAG laser?

Os principais fatores de risco incluem alta miopia, história prévia de descolamento de retina no olho contralateral, degenerações retinianas periféricas (como lattice), uso de altas energias totais durante o procedimento e a realização de uma capsulotomia com diâmetro muito grande (maior que 4-5mm).

Como prevenir o pico de pressão intraocular pós-capsulotomia?

A prevenção é feita com o uso de colírios hipotensores alfa-agonistas (como a brimonidina ou apraclonidina) instilados antes ou imediatamente após o procedimento. O monitoramento da pressão intraocular 1 a 3 horas após o laser é recomendado, especialmente em pacientes com glaucoma pré-existente.

O edema macular cistoide é comum após o YAG laser?

O edema macular cistoide (EMC) pode ocorrer após a capsulotomia, especialmente se realizada precocemente (menos de 3-6 meses após a cirurgia de catarata). No entanto, o EMC no olho contralateral não é uma contraindicação absoluta, mas um sinal de alerta para maior vigilância inflamatória.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.