CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2017
A principal desvantagem da abertura da cápsula anterior com o laser de femtossegundo comparada à da abertura manual é a de:
Capsulotomia por femto → ↑ risco de micro-irregularidades e descontinuidade (tags) vs manual.
Embora o laser ofereça maior circularidade, as bordas da capsulotomia podem apresentar irregularidades microscópicas que predispõem a rasgos radiais.
A cirurgia de catarata assistida por laser de femtossegundo (FLACS) foi introduzida para aumentar a precisão de etapas críticas. No entanto, a descontinuidade microscópica na borda da capsulotomia é uma desvantagem documentada. Enquanto a técnica manual (capsulorrexe circular contínua) depende da habilidade do cirurgião para garantir circularidade, ela oferece uma borda mecanicamente muito estável. O cirurgião deve estar atento a 'tags' durante a remoção do disco capsular no FLACS para evitar complicações intraoperatórias.
O laser de femtossegundo proporciona uma circularidade quase perfeita e uma centralização superior em comparação à técnica manual. Isso é particularmente útil para o posicionamento preciso de lentes intraoculares premium (multifocais e tóricas).
O laser cria a abertura através de múltiplos pulsos de fotodisrupção. Se houver pequenos movimentos oculares ou perda de sucção, podem ocorrer micro-perfurações incompletas ou 'tags' (pontes de tecido). Essas irregularidades na borda agem como pontos de concentração de estresse, facilitando rasgos radiais.
Estudos de microscopia eletrônica demonstram que a capsulorrexe manual produz uma borda lisa e contínua. Já a borda feita pelo laser é inerentemente mais rugosa devido aos pulsos de energia, o que pode torná-la menos resistente a manobras cirúrgicas de estiramento.
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