Capsulorrexe e Uso de Azul de Tripano na Catarata

CBO Teórico-Prática - Prova de Imagens da Oftalmologia — Prova 2022

Enunciado

Sobre o passo cirúrgico ilustrado abaixo, é correto afirmar que:

Alternativas

1. A) Permite-se o uso de cistítimo apenas para a técnica de abridor de latas.
2. B) O perfeito movimento anti-horário, amplo e circular é obrigatório para evitar complicações.
3. C) O uso de azul do tripano a 0,1% é aconselhável para casos de cataratas congênitas, maduras, núcleos duros e com pouco reflexo vermelho.
4. D) Uma abertura ampla é aconselhável, para que o núcleo suba para a câmara anterior, onde a emulsificação com o ultrassom é mais segura.

Pérola Clínica

Azul de tripano 0,1% → essencial para capsulorrexe em cataratas maduras ou sem reflexo vermelho.

Resumo-Chave

O uso de corantes vitais como o azul de tripano é fundamental para a visualização da cápsula anterior em casos de baixa transparência de meios, garantindo uma capsulorrexe segura.

Contexto Educacional

A capsulorrexe contínua circular (CCC) revolucionou a cirurgia de catarata ao permitir uma manipulação endocapsular segura. Em casos de catarata madura, a ausência de reflexo vermelho torna a visualização do flap capsular extremamente difícil, aumentando o risco de 'fugida' da rexe para a periferia (sinal da bandeira argentina). O uso do azul de tripano cora a membrana basal da cápsula anterior, permitindo que o cirurgião identifique as bordas da abertura com precisão. Além das cataratas maduras, o corante é útil em residentes em treinamento para facilitar a curva de aprendizado e em casos de catarata traumática onde a integridade zonular pode estar comprometida. A técnica envolve a substituição do humor aquoso por ar ou viscoelástico, seguida da aplicação do corante sobre a cápsula anterior e posterior lavagem com solução salina balanceada.

Perguntas Frequentes

Quais as principais indicações do azul de tripano na cirurgia de catarata?

O azul de tripano a 0,1% é indicado principalmente em casos onde o reflexo vermelho é pobre ou ausente, dificultando a visualização da cápsula anterior durante a capsulorrexe. Isso inclui cataratas maduras (brancas), hipermaduras, núcleos muito densos (nigras), cataratas congênitas e casos com opacidades corneanas associadas.

Por que a capsulorrexe é considerada um passo crítico na facoemulsificação?

A capsulorrexe contínua circular (CCC) provê a integridade estrutural necessária para suportar as forças mecânicas durante a facoemulsificação do núcleo e garante o posicionamento estável da lente intraocular (LIO) no saco capsular a longo prazo, prevenindo descentralizações.

O azul de tripano pode causar toxicidade ocular?

Quando utilizado na concentração correta (0,1%) e técnica adequada (lavagem após aplicação), o azul de tripano é seguro para o endotélio corneano. No entanto, o contato prolongado ou concentrações inadequadas podem levar a danos endoteliais e inflamação pós-operatória aumentada.

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