Famema/HCFMM - Faculdade de Medicina de Marília (SP) — Prova 2026
Com relação à capnografia com forma de onda durante as manobras de RCP, é correto afirmar que valores inferiores a:
EtCO2 < 10 mmHg na RCP → compressões ineficazes; ↑ súbito (35-45 mmHg) → sinal precoce de RCE.
A capnografia quantitativa de onda é essencial na RCP para monitorar a qualidade das compressões e detectar o RCE sem interromper as manobras, além de auxiliar na identificação de problemas na via aérea.
A capnografia de onda tornou-se um padrão-ouro no suporte avançado de vida cardiovascular (ACLS). Ela fornece um feedback em tempo real sobre o débito cardíaco gerado pelas compressões torácicas, uma vez que, em condições de ventilação constante, o EtCO2 é diretamente proporcional ao fluxo sanguíneo pulmonar. Além de guiar a qualidade da RCP, a capnografia é o método mais confiável para confirmar e monitorar a posição do tubo endotraqueal. Clinicamente, a persistência de valores de EtCO2 inferiores a 10 mmHg após 20 minutos de manobras de ressuscitação bem executadas é um preditor de falha na RCP, auxiliando a equipe médica na decisão de interromper os esforços. Por outro lado, a monitorização contínua previne a hiperventilação, que aumenta a pressão intratorácica e reduz o retorno venoso, prejudicando a perfusão coronariana.
Durante a ressuscitação cardiopulmonar (RCP), valores de EtCO2 (dióxido de carbono exalado final) acima de 10 a 20 mmHg são geralmente considerados indicadores de compressões torácicas de alta qualidade. Se o valor estiver persistentemente abaixo de 10 mmHg, deve-se otimizar a técnica de compressão (profundidade, frequência e retorno do tórax) ou avaliar o prognóstico do paciente, pois valores baixos estão associados a um baixo débito cardíaco e menor probabilidade de sucesso na ressuscitação.
O retorno da circulação espontânea é identificado na capnografia por um aumento súbito e significativo nos valores de EtCO2, geralmente subindo para a faixa de 35-45 mmHg. Esse salto ocorre porque, com o retorno dos batimentos cardíacos efetivos, há um aumento imediato no transporte de CO2 dos tecidos para os pulmões, onde é exalado. Essa ferramenta permite identificar o RCE sem a necessidade de interromper as compressões para palpação de pulso, minimizando o tempo de pausa.
Sim, a capnografia é uma ferramenta sensível para avaliar a patência da via aérea. Valores persistentemente baixos ou a ausência de onda (flat line) podem indicar posicionamento incorreto do tubo orotraqueal (esofágico), obstrução total da via aérea ou deslocamento do dispositivo. Na vigência de obstrução parcial, a morfologia da onda pode se alterar (ex: fase de subida prolongada), alertando a equipe para a necessidade de aspiração ou reposicionamento.
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