HFA - Hospital das Forças Armadas (DF) — Prova 2021
As adaptações anatômicas, fisiológicas e bioquímicas durante a gestação são profundas. Muitas dessas mudanças extraordinárias começam logo após a fecundação e continuam por toda a gestação, a maioria ocorrendo em resposta a estímulos fisiológicos a partir do feto e da placenta. A respeito das modificações do organismo materno durante o ciclo gravídico, julgue o item.A capacidade residual funcional pulmonar e o volume residual expiratório estão reduzidos durante a gravidez.
Gravidez → ↑ Útero → ↑ Diafragma → ↓ CRF e ↓ Volume Residual (VR).
A ascensão do diafragma pelo útero gravídico reduz os volumes pulmonares de repouso (CRF e VR), embora a capacidade vital permaneça preservada devido à expansão torácica lateral.
As adaptações respiratórias na gravidez são um exemplo clássico de ajuste fisiológico para otimizar a oferta de oxigênio. A progesterona induz um estado de alcalose respiratória compensada, facilitando a transferência de CO2 do feto para a mãe. Estruturalmente, o ângulo subcostal aumenta e o tórax se torna mais cilíndrico, o que preserva a capacidade pulmonar total quase inalterada, apesar da compressão diafragmática mecânica exercida pelo útero grávido.
A redução da CRF (que é a soma do volume de reserva expiratório e do volume residual) ocorre principalmente devido à elevação do diafragma em cerca de 4 cm pelo útero em crescimento. Embora a circunferência torácica aumente e as costelas se expandam lateralmente para compensar, o efeito líquido da pressão abdominal ascendente reduz o volume de ar que permanece nos pulmões após uma expiração normal em cerca de 20 a 30% ao final da gestação.
Para compensar a menor reserva de oxigênio e atender à maior demanda metabólica do feto e da placenta, ocorre um aumento significativo no volume corrente (quantidade de ar inspirada a cada ciclo). Esse aumento é mediado pela progesterona, que atua como um estimulante respiratório direto, aumentando a sensibilidade do centro respiratório ao CO2. O resultado é uma hiperventilação relativa que mantém a oxigenação arterial adequada.
A redução da CRF associada ao aumento do consumo de oxigênio torna a gestante muito mais suscetível a uma dessaturação rápida de hemoglobina durante períodos de apneia (como na indução de anestesia geral). Por isso, a pré-oxigenação adequada é mandatória e o tempo de segurança para intubação é significativamente menor comparado a pacientes não grávidas, exigindo manejo rápido da via aérea.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo