Pequenos Procedimentos na UBS: Guia de Condutas Essenciais

SMS Lucas do Rio Verde - Secretaria Municipal de Saúde (MT) — Prova 2019

Enunciado

Sobre Pequenos Procedimentos realizados na UBS assinale a alternativa falsa:

Alternativas

1. A) A cantoplastia não deve ser realizada sem que antes seja prescrito um antibiótico oral, mesmo que haja sinais de infeção local. 
2. B) A lavagem otológica para remoção de cerume pode ter mais sucesso quando precedida pela uso de ceruminolítico. 
3. C) Na remoção de corpo estranho vivo, como insetos, em orelha externa a imobilização deste com óleo, éter ou lidocaína deve sempre preceder à lavagem otológica.
4. D) Pacientes com lesões vegetantes sugestivas de HPV devem ser submetidos à cauterização química das lesões com ATA 75% a 90% na UBS.

Pérola Clínica

Cantoplastia: não há necessidade de ATB oral profilático; tratar infecção local antes ou durante.

Resumo-Chave

A alternativa A é falsa porque a cantoplastia, procedimento para onicocriptose, não exige antibioticoprofilaxia oral de rotina. O tratamento da infecção local (paroníquia) pode ser feito com antibiótico tópico ou sistêmico, se necessário, mas não é uma condição sine qua non para o procedimento.

Contexto Educacional

A realização de pequenos procedimentos na Unidade Básica de Saúde (UBS) é uma competência essencial para o médico generalista e residente, visando resolver problemas comuns da população e desafogar a atenção secundária. É crucial conhecer as indicações, contraindicações e técnicas corretas para cada procedimento, bem como os cuidados pré e pós-procedimento. A cantoplastia, por exemplo, é um procedimento comum para onicocriptose (unha encravada). Diferente do que se pode pensar, a antibioticoprofilaxia oral não é rotineiramente indicada para este procedimento. A presença de infecção local (paroníquia) deve ser avaliada; se presente, pode-se optar por tratamento tópico ou sistêmico, mas a realização do procedimento não é condicionada à antibioticoterapia prévia em todos os casos. Outros procedimentos importantes incluem a lavagem otológica para remoção de cerume, que se beneficia do uso prévio de ceruminolíticos, e a remoção de corpos estranhos vivos da orelha, que exige a imobilização prévia do objeto. A cauterização química de lesões por HPV com ATA (ácido tricloroacético) também é uma prática comum na UBS, demonstrando a amplitude de atuação da atenção primária.

Perguntas Frequentes

Quando é indicada a antibioticoprofilaxia oral para cantoplastia?

A antibioticoprofilaxia oral não é rotineiramente indicada para cantoplastia. Antibióticos sistêmicos são reservados para casos com infecção local estabelecida e sinais de celulite ou abscesso, ou em pacientes imunocomprometidos.

Qual a melhor abordagem para remover cerume impactado na orelha?

A lavagem otológica é eficaz, mas seu sucesso aumenta significativamente quando precedida pelo uso de ceruminolíticos por alguns dias, que amolecem o cerume.

Como proceder na remoção de corpo estranho vivo na orelha externa?

Antes da remoção, é crucial imobilizar o inseto com substâncias como óleo mineral, éter ou lidocaína, para evitar lesões no tímpano ou no conduto auditivo externo causadas pelo movimento do inseto.

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