SMS Goiânia - Secretaria Municipal de Saúde de Goiânia (GO) — Prova 2020
RN com 21 dias de vida apresentando em região glútea e genital pápulas que confluem em placas, pústulas, lesões satélites e algumas pústulas rompidas de base eritematosa. Qual o diagnóstico?
RN com pápulas, pústulas, placas eritematosas e lesões satélites em região de fralda → Candidose cutânea.
A candidose cutânea em RN, especialmente na área da fralda, é caracterizada por eritema intenso, pápulas, pústulas e, classicamente, lesões satélites. Essas lesões se estendem além da área de contato direto com a fralda, diferenciando-a de uma dermatite de fralda irritativa simples.
A candidose cutânea é uma infecção fúngica comum em recém-nascidos, especialmente na região da fralda, devido ao ambiente úmido e oclusivo, e à imaturidade da barreira cutânea. É frequentemente uma complicação de uma dermatite de fralda irritativa preexistente. O diagnóstico é clínico, baseado na apresentação característica de eritema intenso e brilhante, pápulas, pústulas e, classicamente, lesões satélites que se estendem para fora da área de contato direto com a fralda, frequentemente envolvendo as dobras cutâneas. O diagnóstico diferencial inclui dermatite de fralda irritativa (que não tem lesões satélites e poupa dobras), impetigo (lesões bolhosas ou crostosas, geralmente sem satélites) e dermatite atópica (prurido intenso, lesões eczematosas em outras áreas). O tratamento envolve a aplicação de antifúngicos tópicos, como nistatina ou derivados azólicos, e medidas de suporte como trocas frequentes de fraldas, uso de barreiras protetoras e manutenção da pele seca. A melhora geralmente ocorre em poucos dias com o tratamento adequado. É crucial para o residente saber diferenciar a candidose de outras dermatoses neonatais para instituir a terapia correta e evitar complicações.
A candidose cutânea em recém-nascidos manifesta-se tipicamente como uma dermatite eritematosa brilhante na área da fralda, com pápulas e pústulas que podem confluir em placas. O achado mais característico são as lesões satélites, que são pápulas ou pústulas menores localizadas fora da borda principal da erupção.
A dermatite de fralda irritativa geralmente poupa as dobras cutâneas e não apresenta lesões satélites, sendo limitada à área de contato com a fralda. Já a candidose cutânea frequentemente envolve as dobras e é marcada pela presença de lesões satélites, além de um eritema mais intenso e brilhante.
O tratamento para candidose cutânea em recém-nascidos consiste principalmente no uso de antifúngicos tópicos, como nistatina, miconazol ou clotrimazol, aplicados na área afetada. Medidas de higiene, como trocas frequentes de fralda e manutenção da pele seca, são também fundamentais para a resolução do quadro.
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