Candidíase Recorrente: Protocolo de Tratamento e Manutenção

MedEvo Simulado — Prova 2026

Enunciado

Paciente de 29 anos, nuligesta, comparece à consulta ginecológica queixando-se de prurido vulvar intenso, disúria externa e corrimento esbranquiçado há 4 dias. Refere que este é o quinto episódio semelhante nos últimos 12 meses, tendo utilizado fluconazol 150 mg em dose única nas ocasiões anteriores, prescritos em unidades de pronto atendimento, com melhora temporária e recidiva precoce. Nega comorbidades, mas faz uso de anticoncepcional oral combinado. Ao exame físico, observa-se eritema e edema vulvar importantes, com presença de escoriações e pequenas fissuras em fúrcula vaginal. O exame especular revela conteúdo vaginal grumoso, em aspecto de "leite coalhado", aderido às paredes vaginais e ao colo uterino. O pH vaginal é de 4,2 e o teste de liberação de aminas (KOH 10%) é negativo. Diante do quadro clínico e do histórico de recorrência, qual a conduta terapêutica mais adequada?

Alternativas

1. A) Fluconazol 150 mg via oral nos dias 1, 4 e 7, seguido de dose semanal por 6 meses.
2. B) Nistatina creme vaginal por 14 noites e tratamento do parceiro sexual com dose única de Fluconazol.
3. C) Ácido bórico 600 mg via vaginal diariamente por 14 dias, seguido de uso profilático pós-menstrual.
4. D) Fluconazol 150 mg via oral em dose única, repetida após 30 dias se persistência dos sintomas.

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