AMRIGS - Associação Médica do Rio Grande do Sul — Prova 2020
Gestante, 34 semanas, vem consultar por apresentar prurido vulvar e secreção aumentadas há uma semana. Refere boa movimentação fetal, nega contrações ou perdas vaginais. Ao exame físico, há edema de vulva, secreção esbranquiçada e grumosa. Na microscopia, se visualiza a presença de hifas. Sobre o diagnóstico e o tratamento nesse caso, está correto, respectivamente:
Candidíase vulvovaginal na gestação → tratamento com antifúngico tópico (ex: miconazol) por 7 dias.
A gestante apresenta sintomas e achados microscópicos clássicos de candidíase vulvovaginal. Na gravidez, o tratamento de escolha são os antifúngicos tópicos, por serem seguros e eficazes, minimizando riscos fetais.
A candidíase vulvovaginal é uma infecção comum durante a gestação, devido às alterações hormonais que favorecem o crescimento da Candida. Os sintomas incluem prurido intenso, corrimento vaginal esbranquiçado e grumoso, e podem ser acompanhados de edema e eritema vulvar. O diagnóstico é confirmado pela visualização de hifas ou pseudo-hifas na microscopia do corrimento vaginal. A importância de um diagnóstico e tratamento adequados na gestação reside não apenas no alívio dos sintomas maternos, mas também na prevenção de possíveis complicações para o recém-nascido, como a candidíase oral (sapinho) durante a passagem pelo canal de parto. É fundamental diferenciar de outras vulvovaginites, como vaginose bacteriana ou tricomoníase, que têm tratamentos distintos e riscos específicos na gravidez. O tratamento da candidíase vulvovaginal em gestantes deve ser feito com antifúngicos tópicos, como miconazol, clotrimazol ou nistatina, por um período de 7 dias. Antifúngicos orais, como o fluconazol, são geralmente contraindicados ou usados com cautela extrema na gravidez devido a potenciais riscos teratogênicos, especialmente no primeiro trimestre. A segurança fetal é a prioridade na escolha terapêutica, garantindo o bem-estar materno e infantil.
Gestantes com candidíase vulvovaginal frequentemente apresentam prurido vulvar intenso, corrimento vaginal esbranquiçado e grumoso, e podem ter edema e eritema da vulva, causando desconforto significativo.
O tratamento de primeira linha para candidíase vulvovaginal em gestantes são os antifúngicos tópicos, como miconazol ou clotrimazol, aplicados por 7 dias, devido à sua segurança fetal e eficácia comprovada.
Antifúngicos orais como o fluconazol são geralmente evitados na gestação para candidíase vulvovaginal devido a preocupações com potenciais efeitos teratogênicos, especialmente em altas doses ou no primeiro trimestre, priorizando a segurança fetal.
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