Candidíase Vulvovaginal: Diagnóstico e Sinais Chave

IFF/Fiocruz - Instituto Fernandes Figueira (RJ) — Prova 2020

Enunciado

Mulher, 27 anos, com corrimento vaginal e prurido vulvar. Ao exame: conteúdo vaginal branco, grumoso, aderente à parede vaginal. Assinale a alternativa CORRETA sobre o diagnostico mais provável:

Alternativas

1. A) São esperados clue cells no exame a fresco.
2. B) O teste das aminas estará negativo.
3. C) Trata-se de uma infecção sexualmente transmissível.
4. D) O pH estará aumentado.

Pérola Clínica

Corrimento branco grumoso + prurido + pH normal + teste aminas negativo → Candidíase.

Resumo-Chave

A descrição do corrimento vaginal branco, grumoso e aderente, associado a prurido vulvar, é altamente sugestiva de candidíase vulvovaginal. Nesta condição, o pH vaginal geralmente é normal (<4,5) e o teste das aminas (whiff test) é negativo, diferenciando-a de outras vaginites como a vaginose bacteriana e tricomoníase.

Contexto Educacional

A candidíase vulvovaginal é uma das causas mais comuns de corrimento vaginal, afetando grande parte das mulheres em algum momento da vida. Caracteriza-se por um crescimento excessivo de Candida spp., principalmente Candida albicans, que faz parte da flora vaginal normal, mas pode se proliferar em condições favoráveis. O diagnóstico é primariamente clínico, baseado nos sintomas de prurido intenso, corrimento branco, grumoso e aderente, e eritema vulvar. Exames complementares incluem a medida do pH vaginal (normal, <4,5), o teste das aminas (negativo) e o exame microscópico a fresco, que pode revelar hifas e esporos, confirmando a presença do fungo. O tratamento envolve antifúngicos tópicos (cremes, óvulos) ou orais (fluconazol). É fundamental diferenciar a candidíase de outras vaginites, como vaginose bacteriana e tricomoníase, que possuem características clínicas e laboratoriais distintas e exigem tratamentos específicos. Residentes devem dominar essa diferenciação para um manejo adequado e eficaz.

Perguntas Frequentes

Quais são as características clínicas da candidíase vulvovaginal?

Os sintomas incluem prurido vulvar intenso, corrimento vaginal branco, espesso e grumoso (aspecto de 'leite coalhado'), eritema e edema vulvar, e disúria. A dispareunia também pode estar presente.

Como o pH vaginal e o teste das aminas auxiliam no diagnóstico diferencial das vaginites?

Na candidíase, o pH vaginal é geralmente normal (4,0-4,5) e o teste das aminas é negativo. Na vaginose bacteriana e tricomoníase, o pH é >4,5 e o teste das aminas é positivo, devido à presença de aminas voláteis.

A candidíase vulvovaginal é considerada uma infecção sexualmente transmissível (IST)?

Não, a candidíase não é classificada como IST. É causada por um crescimento excessivo de fungos (geralmente Candida albicans) que fazem parte da flora vaginal normal, mas pode ser precipitada por fatores como uso de antibióticos, diabetes ou imunossupressão.

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