HSC - Hospital Samaritano Campinas (SP) — Prova 2023
Paciente de 27 anos, comparece ao PS, com quadro de prurido intenso perineal e disúria, gerando intenso desconforto. Refere 3 parceiros sexuais nos últimos 6 meses e o parceiro atual encontra-se assintomático. O exame de urina 1 solicitado não apresenta alterações sugestivas de infecção urinária. O exame especular demonstrou o seguinte achado: Assinale a alternativa com o diagnóstico do caso descrito.
Candidíase vulvovaginal → prurido intenso, disúria externa, corrimento branco grumoso; urina 1 normal, pH vaginal <4,5.
A candidíase vulvovaginal é uma infecção fúngica comum, caracterizada por prurido intenso e corrimento vaginal branco, espesso e grumoso, frequentemente associada a disúria externa e eritema vulvar. A ausência de alterações na urina 1 e o pH vaginal normal ajudam a diferenciá-la de ITU e outras vulvovaginites.
A candidíase vulvovaginal é uma infecção fúngica comum, causada principalmente por Candida albicans, afetando grande parte das mulheres em idade reprodutiva. É uma das principais causas de vulvovaginite, gerando grande desconforto e impacto na qualidade de vida. Fatores de risco incluem uso de antibióticos, diabetes mellitus, gravidez, imunossupressão e uso de contraceptivos orais de alta dose. O diagnóstico é primariamente clínico, baseado nos sintomas característicos de prurido intenso, disúria externa e corrimento vaginal branco, espesso e grumoso, com placas esbranquiçadas aderidas à parede vaginal. O pH vaginal geralmente é normal (<4,5). A microscopia do corrimento com hidróxido de potássio (KOH) pode revelar hifas e esporos, confirmando a presença do fungo. É crucial diferenciar de outras vulvovaginites e infecções do trato urinário. O tratamento visa erradicar o fungo e aliviar os sintomas. Opções incluem antifúngicos tópicos (cremes ou óvulos de clotrimazol, miconazol, nistatina) por 1 a 7 dias ou tratamento oral com dose única de fluconazol (150 mg). Em casos de candidíase recorrente ou complicada, esquemas de tratamento mais prolongados ou manutenção podem ser necessários. A educação da paciente sobre fatores predisponentes é importante para prevenção.
Os sintomas incluem prurido vulvovaginal intenso, corrimento vaginal branco e grumoso (aspecto de "leite coalhado"), disúria externa e eritema vulvar. Pode haver também dor e desconforto durante as relações sexuais.
A candidíase se distingue pelo prurido intenso, corrimento grumoso sem odor fétido e pH vaginal normal (<4,5). Tricomoníase tem corrimento bolhoso e fétido, e vaginose bacteriana tem corrimento acinzentado e odor de peixe, ambos com pH elevado.
O tratamento de primeira linha geralmente envolve antifúngicos tópicos (cremes ou óvulos, como miconazol ou clotrimazol) por 1 a 7 dias ou dose única oral de fluconazol (150 mg). A escolha depende da preferência da paciente e da gravidade do quadro.
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