HSL/Sírio - Hospital Sírio-Libanês (DF) — Prova 2024
Considerando as imagens apresentadas (exame especular e exame a fresco de material colhido), bem como os assunto correlatos, julgue:É esperado que até três quartos de mulheres em idade reprodutivas apresentem pelo menos um episódio vulvovaginite durante suas vidas como o mostrado acima.
Candidíase: prurido intenso + corrimento em nata + pH < 4,5 + hifas/pseudo-hifas.
A candidíase vulvovaginal é extremamente comum, afetando cerca de 75% das mulheres em idade reprodutiva ao menos uma vez na vida, sendo o prurido o sintoma cardeal.
As vulvovaginites representam uma das causas mais frequentes de consulta ginecológica. A candidíase, causada principalmente pela *Candida albicans*, não é considerada uma infecção sexualmente transmissível, pois o fungo faz parte da microbiota vaginal em muitas mulheres, tornando-se patogênico sob condições de desequilíbrio (uso de antibióticos, diabetes descompensada, gravidez ou imunossupressão). O reconhecimento dos padrões epidemiológicos e dos achados clássicos no exame especular e microscopia é essencial para o manejo adequado e para evitar o uso indiscriminado de antifúngicos, que pode levar à resistência ou mascarar outras patologias vulvares.
Estima-se que aproximadamente 75% das mulheres (três quartos) apresentarão pelo menos um episódio de candidíase vulvovaginal durante sua vida reprodutiva. Destas, cerca de 40-50% terão um segundo episódio e uma pequena porcentagem (5-8%) sofrerá de candidíase recorrente.
O diagnóstico baseia-se na anamnese (queixa de prurido, ardor e disúria externa) e no exame físico (eritema vulvar, edema e corrimento branco grumoso aderido às paredes vaginais, semelhante a 'leite coalhado'). O pH vaginal geralmente permanece ácido (< 4,5).
No exame a fresco com solução salina ou KOH a 10%, observa-se a presença de elementos fúngicos, como hifas, pseudo-hifas ou esporos (leveduras). O KOH ajuda a dissolver as células epiteliais, facilitando a visualização das estruturas do fungo.
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