Candidíase Vulvovaginal na Gestação: Manejo Conforme MS

HPP - Hospital Infantil Pequeno Príncipe (PR) — Prova 2023

Enunciado

Sobre a candidíase vulvovaginal, assinale a alternativa correta de acordo com o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Atenção Integral às Pessoas com Infecções Sexualmente Transmissíveis do Ministério da Saúde (2022):

Alternativas

1. A) A candidíase na gestação é considerada complicada.
2. B) Hábitos de higiene e vestuário que diminuam a umidade e o calor local são fatores predisponentes.
3. C) O pH vaginal encontra-se mais básico sendo indicado o uso de banhos de assento com ácido acético.
4. D) O tratamento de primeira escolha é fluconazol 150 mg, via oral, dose única.

Pérola Clínica

Candidíase vulvovaginal na gestação = considerada complicada, exige tratamento tópico prolongado.

Resumo-Chave

De acordo com o PCDT IST MS 2022, a candidíase vulvovaginal na gestação é classificada como complicada, necessitando de tratamento tópico prolongado e evitando antifúngicos orais como o fluconazol. Fatores como umidade e calor local são predisponentes.

Contexto Educacional

A candidíase vulvovaginal é uma infecção fúngica comum, causada principalmente por *Candida albicans*, que afeta mulheres em idade reprodutiva. Caracteriza-se por prurido, queimação, dispareunia e corrimento vaginal branco, espesso e grumoso. O diagnóstico é clínico e pode ser confirmado por microscopia direta do corrimento. O Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Atenção Integral às Pessoas com Infecções Sexualmente Transmissíveis (PCDT IST) do Ministério da Saúde (2022) classifica a candidíase em não complicada e complicada. A candidíase na gestação é sempre considerada complicada, exigindo uma abordagem terapêutica diferenciada. Para gestantes, o tratamento de escolha é tópico, com antifúngicos azólicos por um período mais prolongado (7 a 14 dias), devido à segurança fetal. O fluconazol oral é contraindicado na gestação, especialmente no primeiro trimestre, devido a potenciais riscos teratogênicos. Além do tratamento medicamentoso, a orientação sobre hábitos de higiene e vestuário que diminuam a umidade e o calor local é fundamental para prevenir recorrências.

Perguntas Frequentes

Por que a candidíase vulvovaginal na gestação é considerada complicada?

A candidíase na gestação é classificada como complicada devido à maior dificuldade de erradicação, risco de recorrência e à necessidade de evitar certos medicamentos sistêmicos, como o fluconazol oral.

Qual o tratamento de primeira escolha para candidíase vulvovaginal em gestantes?

O tratamento de primeira escolha para gestantes é tópico, com antifúngicos azólicos (como miconazol ou clotrimazol) por 7 a 14 dias, devido à segurança fetal.

Quais são os fatores predisponentes para a candidíase vulvovaginal?

Fatores predisponentes incluem uso de antibióticos de amplo espectro, diabetes mellitus, imunossupressão, gravidez, uso de contraceptivos orais de alta dose estrogênica e hábitos de higiene que aumentam umidade e calor local.

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