HVV - Hospital Vaz Monteiro - Lavras (MG) — Prova 2023
Mulher, 20 anos de idade, em uso de adesivo como método contraceptivo refere prurido vaginal intenso, há três dias, associado a corrimento grumoso e esverdeado, sem odor fétido. Nega febre. Ao exame: colpite difusaIdentifique o provável agente etiológico, nesse caso:
Corrimento grumoso, esverdeado, prurido intenso sem odor fétido → Candidíase vaginal.
A candidíase vaginal é caracterizada por prurido intenso, corrimento vaginal grumoso (aspecto de "leite coalhado") e colpite difusa. Embora o enunciado mencione "esverdeado", o conjunto de sintomas, especialmente o prurido intenso e o aspecto grumoso sem odor fétido, aponta fortemente para Candida albicans, sendo o esverdeado um descritor menos típico, mas que não exclui o diagnóstico principal.
A candidíase vulvovaginal é uma infecção fúngica comum, causada principalmente pela Candida albicans, afetando grande parte das mulheres em idade reprodutiva. Sua importância clínica reside na alta prevalência e no impacto significativo na qualidade de vida devido aos sintomas incômodos, sendo um diagnóstico frequente em ambulatórios de ginecologia e atenção primária. O diagnóstico da candidíase baseia-se na anamnese e exame físico, com destaque para prurido intenso, corrimento vaginal branco-grumoso (aspecto de "leite coalhado"), eritema e edema vulvar. A colpite difusa é um achado comum. O pH vaginal geralmente é normal (<4,5), e o exame microscópico a fresco com KOH 10% pode revelar hifas e esporos. A suspeita deve ser alta em pacientes com esses sintomas e ausência de odor fétido. O tratamento envolve antifúngicos tópicos (cremes, óvulos) ou orais (fluconazol). É crucial orientar a paciente sobre fatores predisponentes e medidas preventivas. Para residentes, é fundamental dominar o diagnóstico diferencial das vulvovaginites para evitar tratamentos inadequados e garantir a resolução eficaz dos sintomas.
Os principais sintomas incluem prurido vaginal intenso, corrimento vaginal branco e grumoso (semelhante a leite coalhado), eritema e edema vulvar, e dor ou desconforto durante a relação sexual.
A candidíase se diferencia pela ausência de odor fétido, pH vaginal normal (<4,5) e presença de hifas ou esporos no exame microscópico, ao contrário da vaginose bacteriana (odor fétido, pH >4,5) e tricomoníase (corrimento bolhoso, pH >4,5).
Fatores de risco incluem uso de antibióticos de amplo espectro, gravidez, diabetes mellitus descompensado, imunossupressão, uso de contraceptivos hormonais e roupas apertadas ou úmidas.
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