Santa Casa de Limeira (SP) — Prova 2024
Paciente de 32 anos comparece em consulta ginecológica com queixa de corrimento vaginal esbranquiçado, sem odor, com muito prurido. São boas opções terapêuticas nesse caso:
Corrimento esbranquiçado, sem odor, com prurido intenso → Candidíase vulvovaginal = tratar com azóis (Fluconazol, Itraconazol).
O quadro clínico de corrimento vaginal esbranquiçado, sem odor e com prurido intenso é altamente sugestivo de candidíase vulvovaginal. O tratamento de escolha para esta condição são os antifúngicos da classe dos azóis, como o fluconazol (oral) ou o itraconazol (oral).
A candidíase vulvovaginal é uma infecção fúngica comum, causada principalmente por espécies de Candida, sendo a Candida albicans a mais frequente. É uma das principais causas de vulvovaginite e afeta um grande número de mulheres em idade reprodutiva, causando desconforto significativo e impactando a qualidade de vida. O diagnóstico é primariamente clínico, baseado nos sintomas característicos: prurido vulvovaginal intenso, corrimento esbranquiçado e espesso, sem odor fétido, e eritema e edema da vulva e vagina. O exame especular pode revelar placas brancas aderidas à parede vaginal. A confirmação laboratorial pode ser feita por exame microscópico do corrimento (pesquisa de hifas e esporos) e cultura fúngica, embora nem sempre seja necessária. O tratamento da candidíase vulvovaginal é eficaz com antifúngicos. As opções incluem agentes azólicos orais, como o fluconazol (geralmente em dose única) ou itraconazol, e formulações tópicas, como cremes ou óvulos vaginais de clotrimazol, miconazol ou nistatina. A escolha depende da gravidade, frequência das infecções e preferência da paciente, sendo crucial diferenciar de outras vaginites para um tratamento adequado.
Os sintomas clássicos incluem prurido vulvovaginal intenso, corrimento vaginal esbranquiçado e espesso (aspecto de "leite coalhado"), eritema e edema vulvar, e disúria ou dispareunia.
A candidíase se diferencia por corrimento sem odor fétido, prurido intenso e pH vaginal normal (<4,5). Vaginose bacteriana tem odor fétido e pH >4,5. Tricomoníase tem corrimento amarelo-esverdeado, bolhoso e pH >4,5.
Não, além do fluconazol oral (dose única ou esquema curto), outras opções incluem itraconazol oral e antifúngicos tópicos como clotrimazol, miconazol e nistatina, disponíveis em cremes ou óvulos vaginais.
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