Santa Casa de São José dos Campos (SP) — Prova 2020
Paciente de 22 anos com queixa de ardor, prurido vaginal e corrimento espesso sem odor deverá ser tratada com:
Corrimento espesso, branco, sem odor + prurido/ardor vaginal → Candidíase vulvovaginal → Tratamento com antifúngico (ex: Itraconazol).
Os sintomas de ardor, prurido vaginal e corrimento espesso sem odor são altamente sugestivos de candidíase vulvovaginal. O tratamento de escolha para esta condição é com antifúngicos, como o Itraconazol, que pode ser administrado por via oral ou tópica.
A candidíase vulvovaginal é uma infecção fúngica comum da vagina e vulva, causada principalmente por espécies de Candida, sendo a Candida albicans a mais prevalente. É uma das causas mais frequentes de vulvovaginite, afetando mulheres em idade reprodutiva e causando desconforto significativo. Fatores como uso de antibióticos, diabetes, gravidez e imunossupressão podem predispor à infecção. O diagnóstico é primariamente clínico, baseado nos sintomas característicos: prurido vaginal intenso, ardor, dispareunia e um corrimento vaginal espesso, branco, com aspecto de "leite coalhado", geralmente sem odor. O exame especular revela eritema e edema da vulva e vagina. A microscopia do corrimento vaginal com hidróxido de potássio (KOH) pode revelar hifas e esporos de Candida. O tratamento da candidíase vulvovaginal envolve o uso de antifúngicos, que podem ser administrados por via oral (como Itraconazol, Fluconazol) ou tópica (cremes e óvulos vaginais com Clotrimazol, Miconazol). A escolha depende da gravidade, frequência e preferência da paciente. É importante orientar sobre medidas de higiene e evitar fatores predisponentes para prevenir recorrências.
Os sintomas clássicos incluem prurido vaginal intenso, ardor, dispareunia, disúria e um corrimento vaginal espesso, branco, com aspecto de "leite coalhado" ou "queijo cottage", geralmente sem odor.
O Itraconazol é um antifúngico azólico que age inibindo a síntese de ergosterol, um componente essencial da membrana celular dos fungos, levando à sua morte e, consequentemente, à resolução da infecção por Candida.
A candidíase se diferencia pela ausência de odor fétido (presente na vaginose bacteriana) e pela característica do corrimento (espesso e branco, diferente do corrimento bolhoso da tricomoníase). O pH vaginal também é útil (normal na candidíase, elevado em vaginose e tricomoníase).
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo