Candidíase Vulvovaginal: Diagnóstico e Tratamento com Fluconazol

HVV - Hospital Vaz Monteiro - Lavras (MG) — Prova 2023

Enunciado

Mulher, 20 anos de idade, em uso de adesivo como método contraceptivo refere prurido vaginal intenso, há três dias, associado a corrimento grumoso e esverdeado, sem odor fétido. Nega febre. Ao exame: colpite difusaIdentifique o tratamento indicado para sua principal suspeita diagnóstica:

Alternativas

1. A) Metronidazol 2gramas, via oral, dose única.
2. B) Fluconazol, 150mg, via oral, dose única.
3. C) Azitromicina 1grama, via oral, dose única.
4. D) Doxiciclina, 100mg, via oral, de 12 em 12 horas por 7 dias.

Pérola Clínica

Prurido intenso + Corrimento grumoso (nata) + pH vaginal < 4,5 = Candidíase → Fluconazol.

Resumo-Chave

A candidíase vulvovaginal é sugerida pelo prurido intenso e aspecto grumoso do corrimento; o tratamento de escolha para casos não complicados é o Fluconazol em dose única.

Contexto Educacional

A candidíase vulvovaginal é uma das causas mais frequentes de consulta ginecológica, causada principalmente pela *Candida albicans*. O quadro clínico é dominado pelo prurido vulvar, que pode ser debilitante, acompanhado de disúria externa e corrimento com aspecto de 'leite coalhado'. Embora o enunciado mencione cor esverdeada, o termo 'grumoso' e a ausência de odor fétido direcionam fortemente para a etiologia fúngica. O diagnóstico é eminentemente clínico, mas pode ser confirmado pela visualização de hifas ou pseudohifas em exame a fresco com KOH a 10%. O tratamento com Fluconazol 150mg VO dose única apresenta alta eficácia e adesão, sendo a primeira linha em casos esporádicos. Deve-se investigar fatores predisponentes como uso de antibióticos, diabetes descompensado ou imunossupressão em casos recorrentes.

Perguntas Frequentes

Como diferenciar candidíase de tricomoníase?

A candidíase apresenta prurido intenso, corrimento branco grumoso (tipo nata de leite), pH < 4,5 e ausência de odor. A tricomoníase apresenta corrimento amarelo-esverdeado bolhoso, odor fétido, pH > 4,5 e colpite 'em framboesa'.

Qual a dose de Fluconazol para candidíase?

Para candidíase vulvovaginal não complicada, a dose recomendada é de 150 mg por via oral, em dose única. Alternativas tópicas incluem cremes de miconazol ou clotrimazol.

É necessário tratar o parceiro na candidíase?

Não. A candidíase vulvovaginal não é considerada uma Infecção Sexualmente Transmissível (IST). O tratamento do parceiro só é indicado se este apresentar sintomas de balanopostite.

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