SUS-SP - Sistema Único de Saúde de São Paulo — Prova 2019
Considere as afirmações abaixo a respeito das características observadas em secreção vaginal. I. pH vaginal abaixo de 3,5.II. presença de Mobiluncus.III. diminuição acentuada de lactobacilos. IV. presença de filamentos ramificados e brotamentos. O diagnóstico de candidíase vaginal é compatível com o descrito APENAS em
Candidíase vaginal → pH < 4,5 (geralmente normal) + hifas/brotamentos. Mobiluncus e ↓ lactobacilos = Vaginose Bacteriana.
A candidíase vaginal é caracterizada por um pH vaginal geralmente normal (abaixo de 4,5, muitas vezes em torno de 4,0-4,5) e pela presença de hifas, pseudo-hifas e/ou brotamentos de leveduras no exame microscópico. A presença de Mobiluncus e a diminuição acentuada de lactobacilos são achados típicos da vaginose bacteriana, não da candidíase.
A candidíase vaginal é uma infecção fúngica comum, causada principalmente por Candida albicans, que afeta mulheres em idade reprodutiva. É uma das causas mais frequentes de vaginite, caracterizada por prurido intenso, corrimento branco espesso ("leite coalhado") e disúria. O diagnóstico correto é essencial para o tratamento adequado e para diferenciar de outras causas de vaginite. A fisiopatologia envolve o crescimento excessivo de Candida na vagina, geralmente devido a desequilíbrios na microbiota vaginal, uso de antibióticos, gravidez, diabetes ou imunossupressão. O diagnóstico é clínico, mas confirmado por exames laboratoriais. O pH vaginal é um indicador importante: na candidíase, ele se mantém normal (<4,5), enquanto na vaginose bacteriana e tricomoníase, eleva-se (>4,5). A microscopia da secreção vaginal é crucial para identificar as hifas e brotamentos característicos da Candida. O tratamento da candidíase vaginal é feito com antifúngicos tópicos (cremes, óvulos) ou orais (fluconazol). É importante orientar a paciente sobre fatores predisponentes e medidas preventivas. A diferenciação com vaginose bacteriana e tricomoníase é fundamental, pois os tratamentos são distintos. A presença de Mobiluncus e a redução de lactobacilos são marcadores de vaginose bacteriana, não de candidíase.
Na candidíase vaginal, o pH vaginal é geralmente normal ou ligeiramente ácido, ou seja, abaixo de 4,5 (frequentemente entre 4,0 e 4,5).
Os achados microscópicos característicos incluem a presença de hifas, pseudo-hifas e/ou brotamentos de leveduras, que podem ser visualizados com solução salina ou KOH 10%.
Na vaginose bacteriana, o pH vaginal é elevado (>4,5), há presença de células-chave (clue cells) e teste de aminas positivo, além de diminuição de lactobacilos e presença de bactérias como Mobiluncus. Na candidíase, o pH é normal e há presença de leveduras.
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