Candidíase Vaginal: Características do Corrimento e Diagnóstico

INEP Revalida - Exame Nacional de Revalidação de Diplomas Médicos — Prova 2023

Enunciado

A vulvovaginite constitui uma das doenças mais comuns que motivam as mulheres a procurar o/a ginecologista.Nesse contexto, considerando a importância do diagnóstico etiológico, assinale a opção correta.

Alternativas

1. A) Na infecção por clamídea, o corrimento apresenta-se em moderada quantidade com intensa reação inflamatória nas paredes vaginais.
2. B) Na tricomoníase, o corrimento é escasso, e o diagnóstico é realizado com base no resultado da bacterioscopia e da cultura de meio vaginal.
3. C) Na candidíase vaginal, o corrimento no exame direto apresenta aspecto branco, habitualmente espesso ou grumoso, aderido ao colo e às paredes vaginais.
4. D) Na vaginite citolítica, o pH da vagina é maior que 4,5, o corrimento tem aspecto homogêneo, e a bacterioscopia mostra a presença de germes Gram negativos.

Pérola Clínica

Candidíase vaginal = corrimento branco, espesso/grumoso, aderido, pH vaginal normal (<4,5).

Resumo-Chave

A candidíase vaginal é caracterizada por um corrimento branco, espesso, grumoso ('leite coalhado') que adere às paredes vaginais e ao colo. O pH vaginal geralmente permanece normal (<4,5), e o exame microscópico revela hifas e esporos.

Contexto Educacional

As vulvovaginites representam um grupo heterogêneo de condições inflamatórias ou infecciosas da vulva e vagina, sendo uma das principais razões para a busca por atendimento ginecológico. O diagnóstico etiológico correto é fundamental para o sucesso do tratamento e para evitar complicações ou recorrências. As três principais causas são candidíase vaginal, vaginose bacteriana e tricomoníase. A candidíase vaginal, causada por fungos do gênero Candida, manifesta-se com prurido intenso, eritema vulvar e um corrimento vaginal característico: branco, espesso, grumoso, com aspecto de 'leite coalhado', que adere às paredes vaginais e ao colo. O pH vaginal na candidíase é geralmente normal, ou seja, menor que 4,5. O exame microscópico a fresco revela a presença de hifas e esporos. Em contraste, a vaginose bacteriana e a tricomoníase cursam com pH vaginal elevado (>4,5). A vaginose bacteriana apresenta corrimento homogêneo, acinzentado, com odor fétido (teste das aminas positivo) e células-chave na microscopia. A tricomoníase, por sua vez, é caracterizada por corrimento amarelo-esverdeado, bolhoso, com odor fétido, e a presença de tricomonas móveis no exame a fresco. O conhecimento dessas distinções é vital para a prática clínica e para a formação de residentes.

Perguntas Frequentes

Quais são as principais características do corrimento na candidíase vaginal?

Na candidíase vaginal, o corrimento é tipicamente branco, espesso, grumoso, com aspecto de 'leite coalhado', e adere às paredes vaginais e ao colo. Geralmente é acompanhado de prurido intenso.

Como o pH vaginal auxilia no diagnóstico diferencial das vulvovaginites?

O pH vaginal é crucial: na candidíase, o pH é normal (<4,5). Na vaginose bacteriana e tricomoníase, o pH é elevado (>4,5). Isso ajuda a diferenciar as causas de corrimento.

Quais são as diferenças entre tricomoníase e vaginose bacteriana no exame clínico?

A tricomoníase apresenta corrimento amarelo-esverdeado, bolhoso, com odor fétido e inflamação vaginal. A vaginose bacteriana tem corrimento acinzentado, homogêneo, com odor de 'peixe podre' (teste das aminas positivo) e ausência de inflamação.

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