PSU-AL - Processo Seletivo Unificado de Alagoas — Prova 2023
Mulher, 20 anos de idade, em uso de adesivo como método contraceptivo refere prurido vaginal intenso, há três dias, associado a corrimento grumoso e esverdeado, sem odor fétido. Nega febre. Ao exame: colpite difusa.Identifique o provável agente etiológico, nesse caso:
Corrimento grumoso, esverdeado, prurido intenso e colpite difusa, sem odor fétido → Candidíase vaginal.
O quadro clínico de prurido vaginal intenso, corrimento grumoso (assemelhado a 'leite coalhado') e esverdeado, sem odor fétido, associado à colpite difusa, é altamente sugestivo de candidíase vaginal. Embora a coloração esverdeada possa confundir com tricomoníase, a ausência de odor fétido e a característica grumosa apontam para *Candida albicans*.
A candidíase vaginal é uma infecção fúngica comum, causada principalmente pela *Candida albicans*, que afeta a maioria das mulheres em algum momento da vida. Não é considerada uma infecção sexualmente transmissível (IST), embora possa ser transmitida sexualmente. Fatores de risco incluem uso de antibióticos, gravidez, diabetes mellitus, imunossupressão e uso de contraceptivos orais de alta dose. O diagnóstico é primariamente clínico, baseado nos sintomas de prurido intenso, queimação, dispareunia e um corrimento vaginal branco, espesso e grumoso, que adere às paredes vaginais. O exame especular pode revelar colpite difusa e eritema vulvar. O pH vaginal geralmente é normal (4,0-4,5). A confirmação laboratorial pode ser feita por microscopia direta do corrimento vaginal com hidróxido de potássio (KOH), que revela hifas e esporos, ou por cultura fúngica. O tratamento visa aliviar os sintomas e erradicar o fungo. Opções incluem antifúngicos azólicos tópicos (clotrimazol, miconazol) por 1 a 7 dias ou antifúngicos orais (fluconazol) em dose única. É importante orientar a paciente sobre medidas de higiene e evitar fatores predisponentes. Em casos de candidíase recorrente, uma investigação mais aprofundada e um regime de tratamento prolongado podem ser necessários.
Os sintomas clássicos incluem prurido vaginal intenso, sensação de queimação, dispareunia, disúria e um corrimento vaginal branco, espesso, grumoso, semelhante a 'leite coalhado', geralmente sem odor.
A candidíase se diferencia pela ausência de odor fétido, pH vaginal normal (<4,5) e presença de hifas e esporos no exame microscópico. A tricomoníase tem corrimento bolhoso, fétido e pH >4,5. A vaginose bacteriana tem odor fétido ('peixe'), corrimento homogêneo e pH >4,5.
O tratamento de primeira linha geralmente envolve antifúngicos tópicos (cremes ou óvulos vaginais, como miconazol ou clotrimazol) ou uma dose única oral de fluconazol.
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