UFPA/HUJBB - Hospital Universitário João de Barros Barreto - Belém (PA) — Prova 2023
Paciente, 22 anos, apresenta queixa de prurido vulvar, disuria e secreção vaginal branca semelhante a leite coalhado. A principal possibilidade de diagnóstico é
Prurido vulvar intenso + disúria + secreção vaginal branca, espessa e coalhada → Candidíase vaginal (Candida albicans).
A candidíase vaginal, causada principalmente por Candida albicans, é caracterizada por prurido vulvar intenso, disúria e uma secreção vaginal branca e espessa, com aspecto de 'leite coalhado'. O diagnóstico é clínico e confirmado por microscopia.
A vulvovaginite por Candida albicans, comumente conhecida como candidíase vaginal, é uma das infecções vaginais mais frequentes, afetando grande parte das mulheres em idade reprodutiva. É causada pelo crescimento excessivo de leveduras do gênero Candida, sendo a Candida albicans a espécie mais prevalente. Embora seja parte da flora vaginal normal em muitas mulheres, desequilíbrios no ambiente vaginal podem levar à proliferação e sintomas. Os sintomas clássicos incluem prurido vulvar intenso, queimação, eritema e edema da vulva e vagina, disúria e dispareunia. A característica mais distintiva é a secreção vaginal branca, espessa, grumosa, com aspecto de 'leite coalhado' ou 'ricota', geralmente sem odor fétido. O diagnóstico é feito pela anamnese, exame físico (visualização da secreção e eritema) e confirmado por exame microscópico da secreção vaginal, que revela a presença de hifas e esporos. O tratamento geralmente envolve antifúngicos tópicos (cremes, óvulos) ou orais (fluconazol, dose única). É importante identificar e, se possível, corrigir fatores predisponentes, como uso de antibióticos, diabetes descompensado ou imunossupressão, para prevenir recorrências. A candidíase não é considerada uma infecção sexualmente transmissível clássica, embora possa haver transmissão sexual em alguns casos.
Os sintomas mais comuns da candidíase vaginal incluem prurido vulvar intenso, sensação de queimação, disúria (dor ao urinar), dispareunia (dor durante a relação sexual) e uma secreção vaginal branca, espessa e com aspecto de 'leite coalhado'.
O diagnóstico é principalmente clínico, baseado nos sintomas e exame físico. Pode ser confirmado por microscopia da secreção vaginal, que revela hifas e esporos de levedura, e pela cultura em meios específicos.
Fatores de risco incluem uso recente de antibióticos, gravidez, diabetes mellitus descompensado, imunossupressão, uso de contraceptivos orais de alta dosagem de estrogênio e roupas íntimas apertadas ou sintéticas.
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