UERN - Universidade do Estado do Rio Grande do Norte — Prova 2023
Marta tem 23 anos, é casada há 5 anos com seu único parceiro e sempre foi saudável. Seu companheiro é representante de medicamentos e viaja semanalmente para congressos. Veio à unidade de saúde com queixa de corrimento vaginal há 18 dias. Ao exame ginecológico, não apresentou sinais de cervicite. Foi realizada coleta para microbiologia, a qual apresentou presença de hifas e além de pH de 4,7. Trata-se de corrimento vaginal com provável diagnóstico de:
Corrimento vaginal com hifas e pH < 4,5 (ou próximo) → Candidíase.
A presença de hifas no exame microscópico do corrimento vaginal é patognomônica de candidíase. O pH vaginal geralmente é ácido (<4,5) na candidíase, diferenciando-a de vaginose bacteriana e tricomoníase, que cursam com pH mais elevado.
A candidíase vaginal é uma infecção fúngica comum, causada principalmente por Candida albicans, que afeta o trato genital inferior feminino. É uma das causas mais frequentes de vulvovaginite, caracterizada por prurido intenso, corrimento branco e espesso, e eritema vulvar. Sua importância clínica reside na alta prevalência e no impacto na qualidade de vida das mulheres. O diagnóstico da candidíase vaginal baseia-se na anamnese, exame físico e achados laboratoriais. A presença de hifas ou pseudo-hifas ao exame microscópico do corrimento vaginal (com KOH 10% ou soro fisiológico) é o achado mais característico. O pH vaginal, que se mantém ácido (<4,5), é um importante diferencial em relação à vaginose bacteriana e tricomoníase. O tratamento da candidíase vaginal geralmente envolve antifúngicos tópicos (cremes, óvulos) ou orais (fluconazol). É crucial orientar a paciente sobre fatores predisponentes e medidas preventivas. O prognóstico é geralmente bom com tratamento adequado, mas recorrências podem ocorrer.
Os principais achados incluem a presença de hifas e/ou pseudo-hifas ao exame microscópico do corrimento vaginal e um pH vaginal tipicamente ácido, geralmente abaixo de 4,5.
Na candidíase, o pH vaginal é geralmente <4,5. Em contraste, na vaginose bacteriana e na tricomoníase, o pH vaginal é tipicamente >4,5, o que auxilia na diferenciação diagnóstica.
Os sintomas incluem prurido vulvovaginal intenso, corrimento vaginal branco, espesso e grumoso (aspecto de "leite coalhado"), eritema e edema vulvar, e disúria.
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