SMS Goiânia - Secretaria Municipal de Saúde de Goiânia (GO) — Prova 2020
Leia o diálogo a seguir entre o médico da Unidade Básica de Saúde, Dr. Tiago, e a paciente de 18 anos, Ana. Dr. Tiago: Olá, Ana. Como posso te ajudar hoje? Ana: Ah, doutor, hoje eu só queria um pedido pra fazer um ultrassom transvaginal e o exame de prevenção. Dr. Tiago: Conte-me mais sobre o que está acontecendo. Ana: Ah, doutor, eu fico com vergonha de falar sobre isso com um homem. Dr. Tiago: Ana, eu entendo que existem algumas situações que são intimas para a mulher, mas estou aqui como médico pra te ajudar. É algo sobre a menstruação ou algum tipo de corrimento? Ana: Isso, doutor! Estou com esse corrimento branco há uma semana e está me incomodando bastante porque coça muito. Ao final da consulta, Dr. Tiago definiu que se tratava de um caso provável de candidíase vaginal.Assinale a alternativa que representa o manejo mais adequado para o caso de Ana.
Candidíase vaginal não complicada → tratamento empírico; ultrassom e Papanicolau não indicados para diagnóstico ou rastreamento em caso agudo.
Em casos de candidíase vaginal com quadro clínico típico, o diagnóstico é clínico e o tratamento é empírico. Exames complementares como ultrassom transvaginal e colpocitologia oncótica (Papanicolau) não são indicados para o diagnóstico da candidíase ou para rastreamento de câncer de colo de útero em um contexto agudo de vulvovaginite, a menos que haja outras indicações específicas.
A candidíase vaginal, uma forma comum de vulvovaginite, é causada pelo crescimento excessivo de fungos do gênero Candida, principalmente Candida albicans. É uma condição extremamente prevalente em mulheres em idade reprodutiva, sendo responsável por uma parcela significativa das consultas ginecológicas na atenção primária. A compreensão de seu diagnóstico e manejo é crucial para a prática médica diária e para a saúde da mulher. O diagnóstico da candidíase vaginal é predominantemente clínico, baseado nos sintomas característicos de prurido intenso, corrimento branco e espesso, e eritema vulvar. Em casos atípicos ou recorrentes, pode-se realizar exame microscópico do corrimento vaginal para identificar hifas e esporos. No entanto, exames como ultrassom transvaginal não têm papel no diagnóstico da candidíase, e a colpocitologia oncótica (Papanicolau) é um exame de rastreamento para câncer de colo de útero, não para infecções agudas. O tratamento da candidíase vaginal não complicada é eficaz com antifúngicos, seja por via tópica (cremes ou óvulos) ou oral (fluconazol em dose única). É fundamental orientar a paciente sobre a natureza da condição e a desnecessidade de exames adicionais, evitando medicalização excessiva e otimizando os recursos de saúde. A educação em saúde e a construção de um bom vínculo médico-paciente são essenciais para a adesão ao tratamento e para desmistificar crenças sobre a doença.
Os sintomas mais comuns da candidíase vaginal incluem prurido vulvovaginal intenso, corrimento vaginal branco, espesso e grumoso (aspecto de "leite coalhado"), eritema e edema vulvar, e disúria ou dispareunia.
O tratamento inicial para candidíase vaginal não complicada geralmente envolve antifúngicos tópicos (cremes, óvulos) por 1 a 7 dias ou uma dose única de fluconazol oral. A escolha depende da preferência da paciente e da gravidade dos sintomas.
A colpocitologia oncótica é indicada para o rastreamento de câncer de colo de útero em mulheres assintomáticas, seguindo as diretrizes de idade e frequência estabelecidas pelos protocolos de saúde pública, e não para o diagnóstico de infecções vaginais agudas como a candidíase.
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