SMS João Pessoa - Secretaria Municipal de Saúde de João Pessoa (PB) — Prova 2023
Paciente 32 anos, Diabética, sem controle adequado, refere que há 10 dias vem apresentando corrimento vaginal branco, grumoso, acompanhado de prurido vulvar intenso e disuria terminal. Ao exame ginecológico: hiperemia importante do introito vaginal, escoriações perineais, corrimento branco em placas e hiperemia vaginal. Qual o agente causador mais provável para esta vulvovaginite?
Diabetes + corrimento branco grumoso + prurido intenso = Candidíase vaginal.
A paciente apresenta um quadro clássico de vulvovaginite candidiásica, caracterizado por corrimento vaginal branco grumoso ("leite coalhado"), prurido vulvar intenso, hiperemia e escoriações. O diabetes mellitus descompensado é um importante fator de risco para infecções fúngicas, incluindo a candidíase vaginal, devido à imunossupressão e ao ambiente glicêmico favorável ao crescimento da Cândida.
A vulvovaginite candidiásica, comumente conhecida como candidíase vaginal, é uma infecção fúngica frequente do trato genital feminino, causada principalmente pela Candida albicans. É uma das causas mais comuns de vulvovaginite, afetando um grande número de mulheres em idade reprodutiva. A apresentação clínica é bastante característica: corrimento vaginal branco, espesso e grumoso, semelhante a "leite coalhado", acompanhado de prurido vulvar intenso, queimação, disúria terminal e dispareunia. Ao exame ginecológico, observa-se hiperemia e edema da vulva e vagina, com placas esbranquiçadas aderidas à parede vaginal. Fatores de risco incluem diabetes mellitus descompensado (como no caso da paciente), uso de antibióticos de amplo espectro, gravidez, uso de contraceptivos orais de alta dosagem de estrogênio, imunossupressão e uso de roupas apertadas e úmidas. O diagnóstico é clínico, mas pode ser confirmado por exame microscópico do corrimento com KOH 10%, que revela hifas e esporos. O tratamento geralmente envolve antifúngicos tópicos ou orais.
Os sintomas incluem corrimento vaginal branco, espesso e grumoso (aspecto de "leite coalhado"), prurido vulvar intenso, queimação, disúria e dispareunia.
O diabetes mellitus descompensado aumenta o risco de candidíase vaginal devido à glicosúria (glicose na urina e secreções vaginais), que serve como substrato para o crescimento da Cândida, e à imunossupressão associada à hiperglicemia crônica.
Os principais agentes etiológicos da vulvovaginite são Candida albicans (candidíase), Gardnerella vaginalis e outras bactérias anaeróbias (vaginose bacteriana) e Trichomonas vaginalis (tricomoníase).
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