HSD - Hospital São Domingos (MA) — Prova 2020
Paciente de 45 anos com quadro de corrimento branco grumoso há 3 dias. Refere ainda prurido e ardência na região vulvovaginal. Qual a principal hipótese diagnóstica?
Corrimento branco grumoso + prurido + ardência vulvovaginal = Candidíase vaginal.
A candidíase vaginal é uma infecção fúngica comum caracterizada por um corrimento branco, espesso e grumoso, frequentemente descrito como 'leite coalhado' ou 'queijo cottage'. Os sintomas associados de prurido intenso e ardência vulvovaginal são altamente sugestivos do diagnóstico, diferenciando-a de outras vaginites.
A candidíase vaginal, também conhecida como monilíase ou vaginite fúngica, é uma infecção comum causada principalmente pela Candida albicans. Estima-se que até 75% das mulheres terão pelo menos um episódio de candidíase vaginal em suas vidas, e 5-8% desenvolverão a forma recorrente. É uma das principais causas de consulta ginecológica, impactando significativamente a qualidade de vida das pacientes. A apresentação clínica clássica da candidíase vaginal inclui um corrimento vaginal branco, espesso e grumoso, frequentemente comparado a 'leite coalhado' ou 'queijo cottage'. Os sintomas associados são prurido vulvovaginal intenso, ardência, eritema, edema e, por vezes, disúria e dispareunia. O diagnóstico é geralmente clínico, mas pode ser confirmado por exame microscópico do corrimento vaginal, que revela hifas e esporos de Candida, e pela cultura fúngica em casos atípicos ou recorrentes. Fatores como uso de antibióticos, diabetes e gravidez predispõem à infecção. O tratamento da candidíase vaginal envolve antifúngicos, que podem ser administrados topicamente (cremes, óvulos vaginais) ou oralmente (fluconazol). É crucial que residentes saibam diferenciar a candidíase de outras infecções vaginais, como vaginose bacteriana e tricomoníase, baseando-se nas características do corrimento e sintomas associados, para garantir o tratamento correto e eficaz. O aconselhamento sobre medidas preventivas, como evitar roupas apertadas e manter boa higiene, também é parte integrante do manejo.
O corrimento vaginal na candidíase é tipicamente branco, espesso, grumoso, com aspecto de 'leite coalhado' ou 'queijo cottage'. Geralmente não possui odor fétido, mas está associado a prurido intenso, ardência, disúria e dispareunia.
Fatores de risco incluem uso recente de antibióticos (que alteram a flora vaginal), diabetes mellitus mal controlado, gravidez, uso de contraceptivos orais de alta dose de estrogênio, imunossupressão e uso de roupas íntimas apertadas ou sintéticas que retêm umidade.
A candidíase se diferencia pela ausência de odor fétido e pelo corrimento branco grumoso, além do prurido intenso. A vaginose bacteriana cursa com corrimento acinzentado, homogêneo e odor fétido ('cheiro de peixe'). A tricomoníase apresenta corrimento amarelo-esverdeado, bolhoso e com odor, além de inflamação vulvovaginal intensa e 'colo em framboesa'.
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