FUBOG - Fundação Banco de Olhos de Goiás — Prova 2015
Paciente de 23 anos, vida sexual ativa há 3 anos, parceiro único, usa preservativo nas relações sexuais, nega diabetes ou doenças autoimunes, refere que no período pré- menstrual sente prurido vulvar e vaginal intenso, às vezes acompanhado de corrimento branco, grosso, tipo leite talhado e hiperemia vulvar. Qual é o diagnóstico MAIS provável?
Prurido intenso + corrimento branco talhado + hiperemia vulvar, pior pré-menstrual → Candidíase Vaginal.
A candidíase vaginal é caracterizada por prurido intenso, corrimento branco, espesso e grumoso ("leite talhado"), e hiperemia vulvar. A piora no período pré-menstrual é comum devido às alterações hormonais que favorecem o crescimento fúngico.
A candidíase vaginal, ou vulvovaginite candidiásica, é uma infecção fúngica comum causada principalmente pela Candida albicans. É uma das causas mais frequentes de vulvovaginite, afetando um grande número de mulheres em idade reprodutiva. Embora não seja considerada uma infecção sexualmente transmissível clássica, a atividade sexual pode estar associada a alguns casos. A fisiopatologia envolve o supercrescimento da Candida na vagina, geralmente devido a desequilíbrios na microbiota vaginal, alterações hormonais (como no período pré-menstrual, gravidez), uso de antibióticos, diabetes mellitus ou imunossupressão. Os sintomas característicos incluem prurido vulvovaginal intenso, sensação de queimação, dispareunia, disúria externa e um corrimento vaginal branco, espesso, com aspecto de "leite talhado" ou "queijo cottage", frequentemente acompanhado de hiperemia e edema da vulva. O diagnóstico é clínico, mas pode ser confirmado por exame microscópico do corrimento vaginal (pesquisa de hifas e esporos) e cultura fúngica. O tratamento geralmente envolve antifúngicos tópicos (cremes, óvulos) ou orais (fluconazol). É crucial diferenciar a candidíase de outras vulvovaginites, como a vaginose bacteriana e a tricomoníase, para garantir o tratamento adequado e evitar recorrências.
Os sintomas clássicos incluem prurido vulvar e vaginal intenso, corrimento vaginal branco, espesso e grumoso (semelhante a "leite talhado"), e hiperemia e edema da vulva e vagina.
As flutuações hormonais no período pré-menstrual, especialmente o aumento dos níveis de estrogênio, podem alterar o pH vaginal e o ambiente local, favorecendo o crescimento excessivo de Candida.
A candidíase apresenta prurido intenso, corrimento branco talhado e hiperemia. A vaginose bacteriana cursa com corrimento acinzentado, odor fétido (teste das aminas positivo) e pH vaginal > 4,5, geralmente sem prurido ou inflamação significativa.
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